Perder peso não é fácil para ninguém, e não há vergonha nenhuma em decidir que precisa de ajuda.
O problema é que, entre planos comerciais, medi-spas de loja, dietas de moda, influenciadores do bem-estar que gaguejam suplementos não comprovados, e outros tipos de esquemas de ficar magro-rápido (alguns com médicos associados a eles), é difícil saber por onde começar.
E para um país tão populoso como o nosso – com mais de 70% dos adultos americanos considerados obesos ou com excesso de peso, de acordo com os Centros de Controlo e Prevenção de Doenças – existem relativamente poucas clínicas de compras isoladas e de uma só paragem que lhe permitam obter a abordagem multidisciplinar para a perda de peso saudável que funciona melhor, diz Rekha Kumar, M.D, directora médica do American Board of Obesity Medicine (ABOM) e professora assistente no Weill Cornell Medical College em Nova Iorque.
Por que quer uma equipa? Porque carregar demasiado peso corporal pode levar ou agravar outros problemas de saúde, por isso, dependendo dos seus factores complicadores, a sua equipa de boxes pode incluir um cardiologista, um gastroenterologista, um nutricionista, um fisiologista de exercício e um terapeuta comportamental, diz ela. “Se estamos todos a trabalhar em conjunto em coisas diferentes relacionadas com o peso de um paciente, essa é uma abordagem mais abrangente”, diz a Dra. Kumar, que também é endocrinologista no Centro de Controlo de Peso Abrangente, parte da Weill Cornell Medicine.
Universidades maiores como Cornell têm frequentemente programas de perda de peso de serviço completo – a Universidade de Boston, a Universidade de Nova Iorque, e a UCLA são apenas algumas – por isso um hospital de investigação afiliado à universidade na cidade vizinha é um bom local para começar. Geisinger Weight Loss and Bariatric Surgery em Danville, Pa., foi mencionado por alguns especialistas em Prevenção, tal como o The UT Center for Obesity Medicine and Metabolic Performance in Austin; The Vanderbilt Weight Loss Center em Nashville; The Emory Bariatric Center em Atlanta, e outros. O Conselho de Bolsas de Medicina da Obesidade também tem uma lista de universidades em todo o país que oferecem programas de bolsas, o que indica que a instituição tem médicos com experiência suficiente no tratamento da obesidade que estão a treinar outros.
Mas se não viver perto de uma delas, poderá ter de a reconstruir por si próprio. Eis como começar:
Procure um especialista em medicina da obesidade certificado pelo conselho.
O seu médico de cuidados primários é uma óptima pessoa para perguntar, diz o Dr. Kumar. O seu médico pode já estar certificado (existem actualmente cerca de 3.000 diplomados em medicina da obesidade) ou poder encaminhá-lo para alguém que esteja. Também pode tentar o localizador de prestadores na Associação de Medicina da Obesidade. “Este site mencionará especificamente os médicos que são certificados em medicina da obesidade, o que significa que passaram um exame e têm alguma competência mínima neste campo”, diz ela.
Se alguém disser: “Vou curar-te do teu problema de peso”, isso é um quebra-cabeças.
Obesity Action, um grupo de advocacia que sensibiliza e melhora o acesso à prevenção e tratamento da obesidade, tem também um localizador para os prestadores de serviços rastreados, e inclui contributos da ABOM e de outras organizações profissionais, como a Sociedade Americana de Cirurgia Metabólica e Bariátrica e a Sociedade de Obesidade, diz James Zervios, o vice-presidente de marketing e comunicação do grupo. Embora só os médicos possam ser certificados pela direcção, esta lista inclui também enfermeiros, dietistas e profissionais da saúde mental.
Se um médico certificado não tiver uma equipa na sua clínica, é provável que tenha outros prestadores para o encaminhar, digamos, um endocrinologista ou fisioterapeuta, se o seu peso tiver causado artrite ou se as suas hormonas estiverem desequilibradas. Eles podem então comunicar para se certificarem de que está a obter uma abordagem personalizada.
Pop by para uma consulta gratuita.
“Uma boa instalação deve sentá-lo gratuitamente num ambiente de baixa pressão e explicar a sua abordagem”, diz Craig Primack, M.D., presidente da Associação de Medicina da Obesidade e co-fundador do Centro de Perda de Peso de Scottsdale, em Scottsdale, Arizona. Essa conversa deve abranger que tipo de dietas preparam para os pacientes, que tipo de aconselhamento de exercício físico oferecem, modificação do comportamento (aulas ou aconselhamento nutricional individual), e com que medicamentos têm tido sucesso. Deveria esperar ser cobrado por uma consulta médica, diz o Dr. Primack, mas não para entrar pela porta. Se sentir que lhe está a ser dado um argumento de venda difícil, é provável que esteja no sítio errado.
Experimente a telemedicina.
Se não vive perto de um centro académico ou de uma instalação abrangente, fazer uma visita inicial a uma, e depois fazer o seu acompanhamento à distância com um médico perto de si é uma opção. “Há partes do Centro-Oeste onde pode não ter pessoas num raio de 100 a 200 milhas”, diz o Dr. Kumar. A telemedicina utiliza tecnologia informática e vídeo para permitir o acesso a especialistas quando nenhum está próximo.
Certifique-se de que estão a praticar medicina baseada em provas.
“Só porque o sinal diz ‘perda de peso médica’ não significa que estejam a praticar medicina”, diz o Dr. Primack. O Dr. Kumar aconselha a perguntar se o que está a receber é um tratamento ou medicação aprovada pela FDA. Outro sinal de um lugar respeitável: eles aceitam e facturam o seguro. Alguns médicos, claro, estão fora da rede, mas os seguros tendem a cobrir terapias que são aprovadas para o tratamento da obesidade.
Considere o seu próprio conforto.
A sala de espera tem mobiliário concebido para pessoas maiores? O pessoal é sensível e não julgativo? É um lugar onde se sente seguro ao falar do seu corpo? “Pode ter uma clínica de perda de peso muito atraente, mas pode não ser confortável para pacientes de um certo tamanho”, diz o Dr. Kumar.
Verifique o equipamento.
Todas as clínicas de emagrecimento são para pessoas que querem perder um peso, mas nem todas estão equipadas para tratar a obesidade grave. O Dr. Primack diz que alguns dos seus pacientes estão lá para perder um peso relativamente pequeno, e alguns muito mais. “Têm eles uma balança que vai até pelo menos 600 libras?”, pergunta ele. E devem ter a tecnologia actual para medir a composição da gordura corporal, não uma simples escala.
Pergunte por estatísticas.
“Quer saber quais são as probabilidades de beneficiar de um programa”, diz Steve Heymsfield, M.D., presidente da Sociedade de Obesidade e professor no Centro de Investigação Biomédica de Pennington, em Nova Orleães. “Os bons programas oferecem informações reais”. Isso não é o mesmo que prometer uma quantidade específica de perda de peso, enfatiza ele. “Tenha cuidado com as promessas, como uma garantia de perder 30 libras num mês”, diz o Dr. Kumar. “Nem todos respondem da mesma forma ao tratamento”
Certifique-se de que existe um plano de acompanhamento sólido.
Even se estiver a ir bem no seu programa, quer estar em contacto regular com os seus médicos, diz o Dr. Primack. “Será que eles continuam a monitorizar a composição da sua gordura corporal, e estão a fazer análises ao sangue para se certificarem de que o que está a fazer não o prejudica?” pergunta ele. Alguns dos seus pacientes chegam todos os meses ou dois, enquanto alguns pacientes a longo prazo chegam a cada seis meses. “A obesidade não é curada – é tratada”, diz ele. “É melhor saber que tem um lugar para onde pode voltar”.
Afeitar estas bandeiras vermelhas:
- injecções ou pílulas de HCG: Se uma instalação oferece HCG para perda de peso (significa gonadotropina coriónica humana, uma hormona que as mulheres produzem quando estão grávidas), saia pela porta, digamos Drs. Kumar e Primack. A Dieta de HCG, um plano muito pouco calórico que envolve tomar suplementos de HCG, foi toda a raiva de há algumas loucuras atrás. Mas não há nenhum medicamento de HCG de venda livre aprovado pela FDA para perda de peso, e a forma de prescrição destina-se a questões de fertilidade, e não é eficaz para perda de peso.
- Alegações de resultados milagrosos: Se alguém disser: “Vou curar-te do teu problema de peso – isso é um quebra-condições”, diz. Dr. Primack.
- Suplementos obrigatórios. “Isso poderia ser uma forma de alguns destes lugares fronteiriços ganharem dinheiro, oferecendo várias ervas daninhas que vai comer”, diz o Dr. Heymsfield. “Nenhuma delas tem qualquer eficácia de que se possa falar”. O Dr. Kumar concorda. “Não estou a dizer que não há ali boa medicina a ser praticada, mas é importante ter a certeza de que o que eles estão a fazer se baseia em provas”.
- Uma forte ênfase na aparência. Claro que todos queremos ter uma boa aparência, e se sentir que perder peso vai ajudar, essa pode ser uma das suas motivações. Mas o foco numa instalação de qualidade será a sua saúde, não a estética, diz o Dr. Kumar. “Se há uma ênfase na cosmética, esse é um tipo de prática diferente”, diz ela.
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