Como é colocado e retirado o Implante Contraceptivo?

Pelo Dr. Liji Thomas, MDReviewed by Susha Cheriyedath, M.Sc.

Entre os diferentes métodos contraceptivos que são duradouros e reversíveis está o implante contraceptivo. Aqui, uma haste plástica fina impregnada de progestina é colocada debaixo da pele sobre o lado medial do braço.

Progestin actua de diferentes maneiras para prevenir a fertilização. A lenta libertação sustentada de progestina causa um ciclo de retroalimentação negativo no eixo hipotalamopituitário que regula a secreção de gonadotropina, e assim controla o ciclo ovariano. Como resultado, suprime a ovulação. Outra acção é sobre o muco cervical que se torna espesso e desfavorável à entrada dos espermarozóides, impedindo a fertilização. Finalmente, como resultado da inibição do ciclo ovariano, o ciclo menstrual é preso, e a preparação endometrial para a implantação não ocorre, impedindo o sucesso da implantação.

Inserção

O implante contraceptivo consiste numa haste plástica flexível com cerca de 40 mm de comprimento, que contém progestina. Este é libertado a uma taxa baixa constante no corpo. Deve ser inserido apenas por um prestador de cuidados de saúde treinado. A sua acção dura geralmente três anos.

Procedimento

Em todos os casos, a mulher deve ter as implicações da utilização do implante contraceptivo explicadas a ela, e o consentimento informado deve ser registado. É obrigatório um historial médico completo e um exame médico, incluindo um exame ginecológico. As alergias à anestesia devem ser excluídas através de testes.

Os implantes mais antigos libertam levonorgestrel, enquanto que os implantes actualmente utilizados libertam etonogestrel. Embora todos tenham o mesmo mecanismo de acção, afirma-se que os implantes actuais são mais fáceis de inserir, e de rastrear por raio-X ou tomografia computorizada se colocados incorrectamente.

Os implantes mais actuais compreendem uma única haste composta de um polímero semi-rígido. A técnica de inserção é fácil, como se segue:

Escolha um local no lado interior do braço, longe dos principais vasos e nervos, cerca de 3 polegadas acima do epicôndilo medial. O local é marcado, limpo, e anestesiado. A agulha aplicadora penetra na pele num ângulo inferior a 30 graus para evitar lesões em qualquer estrutura mais profunda. Em seguida, a agulha é colocada horizontalmente e desliza sob a pele até todo o seu comprimento. Uma vez colocado, o deslizador que mantém a haste no lugar é libertado e retirado até todo o seu comprimento, mantendo o implante em posição sob a pele. Uma pequena ligadura (coberta por um penso de pressão durante 24 horas) é suficiente para evitar hematomas. A mulher deve palpar a haste para confirmação da inserção.

O anterior implante Norplant de seis cápsulas teve um procedimento de inserção ligeiramente mais complicado. No entanto, com todos os implantes, a inserção é normalmente sem problemas e rápida.

Timing

O momento ideal da implantação é no primeiro dia após os comprimidos activos na embalagem de contraceptivos orais combinados terem terminado, ou pelo menos no primeiro dia após o último comprimido de placebo na embalagem de contraceptivos orais. Se anéis vaginais ou manchas transdérmicas estivessem em uso, recomenda-se que o implante seja imediatamente após a sua remoção. Nesses casos, o implante é eficaz de uma só vez, mas caso contrário, recomenda-se sete dias de contracepção de reserva com outra técnica. Em todos os casos, a gravidez deve ser excluída primeiro se a relação sexual já tiver ocorrido.

Removal

O implante Implanon é removido pela técnica ‘pop out’. A pele sobre a ponta da haste é anestesiada e é feita uma incisão longitudinal de 2 mm sobre a extremidade distal do implante, que é visualizada e estabilizada pressionando na extremidade proximal. Através disto, a haste é empurrada um pouco para fora, agarrada firmemente com pequenas pinças mosquiteiras, se necessário, e arrancada limpamente do tecido subcutâneo circundante. Implanon ou Nexplanon são mais fáceis de remover do que Norplant, com apenas 2-3 minutos em média, em comparação com os 10 minutos com Norplant. Isto torna o treino mais fácil com o primeiro.

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11246605
2. https://www.merck.com/product/usa/pi_circulars/i/implanon/implanon_pi.pdf
3. http://www.nhs.uk/Conditions/contraception-guide/Pages/contraceptive-implant.aspx

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Dr. Liji Thomas

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Escrito por

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas é um OB-GYN, que se licenciou na Faculdade de Medicina do Governo, Universidade de Calicut, Kerala, em 2001. Liji praticou como consultor a tempo inteiro em obstetrícia/ginecologia num hospital privado durante alguns anos após a sua graduação. Aconselhou centenas de pacientes com problemas relacionados com a gravidez e infertilidade, e esteve encarregue de mais de 2.000 partos, esforçando-se sempre por conseguir um parto normal em vez de operacional.

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