Por Bruce E. Ruben MD
No início, muito antes de Johnson conhecer Johnson e os pensos rápidos, homens e mulheres primitivos sofreram cortes e abrasões menores e provavelmente deixaram-nos descobertos para curar. Afinal, a hemorragia tinha parado, acabou por se formar uma sarna e a experiência tinha-lhes ensinado que a sua pele iria sarar numa semana ou duas. Assim, não havia grande pressa em encontrar um uso para aquelas plantas inchadas, algodoeiras, macias e brancas que cresciam ainda nos campos.
Nesses primeiros dias da descoberta, a sarna e a bolha eram consideradas coberturas de feridas milagrosas da natureza. A sarna tornou-se o nosso exosqueleto parcial e temporário e a bolha era o equivalente humano do plástico bolha, tanto protegendo as feridas como encorajando o processo de cura. A sarna é o revestimento natural da ferida do corpo. Enquanto o local for mantido húmido, a sarna não inibirá o processo de cicatrização. Nessa altura, manter as crostas e bolhas intactas parecia ser a chave para a cicatrização da ferida.
Drastic Wounds Call for Drastic Measures
Mas à medida que o tempo avançava e as pessoas sofriam feridas maiores (tais como as que podiam ser adquiridas ao tentar abater um javali sem armamento decente), surgiu a necessidade de estancar o sangramento excessivo e os ferimentos posteriores com algum tipo de cobertura da ferida. O julgamento e erro muito provavelmente provaram que as folhas de palma funcionavam e a hera venenosa não.
Só por volta de 1500 AC é que os antigos egípcios e gregos começaram a usar cotão, gordura animal e mel como tratamentos de feridas tópicas. Eles tinham descoberto que o cotão fornecia uma base fibrosa que promovia o encerramento do local da ferida, a gordura animal fornecia uma barreira aos agentes patogénicos ambientais, e o mel servia como agente antibiótico.
O que eles podem não ter percebido na altura foi que o seu método de tratamento acelerou o processo de cicatrização da ferida ao promover um leito húmido da ferida.
O que é a cura de feridas húmidas?
Existem dois componentes principais para a cura de feridas húmidas: 1) Não utilizar desinfectantes sobre a ferida e 2) Manter a ferida húmida. O primeiro componente, não utilizar desinfectantes, faz sentido porque desinfectantes como o iodo, hipoclorito de sódio e peróxido de hidrogénio são tóxicos para as células e nunca devem ser aplicados sobre uma superfície da ferida. Não queremos matar células; queremos encorajá-las a viver e a proliferar.
O segundo componente refere-se ao facto de lacerações, abrasões, lesões por esmagamento e queimaduras cicatrizarem mais rapidamente e com menos cicatrizes quando o tratamento envolve a promoção de um leito de ferida húmido.
A prova de que as feridas húmidas cicatrizam mais rapidamente do que as feridas secas voltou em 1962, graças ao Dr. George D. Winter e o seu artigo de referência, “Formation Of The Scab And The Rate Of Epithelialization Of Superficial Wounds In The Skin Of The Young Domestic Pig “1. A sua investigação mostrou que, ao contrário da sabedoria convencional na altura em que as feridas deviam ser deixadas secar e formar crostas para promover a cicatrização, as feridas cicatrizam mais rapidamente se se mantiverem húmidas. O trabalho de Inverno iniciou a evolução dos modernos curativos de feridas que promovem a cicatrização de feridas húmidas.
br> Quando uma ferida cicatriza com um leito húmido, cicatriza mais rapidamente e com menos dor e cicatrizes.
p>específicamente, o crescimento celular necessita de humidade e o principal objectivo da terapia de feridas húmidas é criar e manter estas condições húmidas óptimas. As células podem crescer, dividir-se e migrar a um ritmo crescente para melhorar a formação de novos tecidos. Durante esta fase de cicatrização de feridas, um meio aquoso com vários nutrientes e vitaminas é essencial para o metabolismo e crescimento celular.
O papel do exsudado na cicatrização de feridas
Neste ambiente, o exsudado da ferida, a humidade que se infiltra naturalmente no local da ferida, serve como veículo de transporte para uma variedade de moléculas bioactivas tais como enzimas, factores de crescimento e hormonas. As diferentes células na área da ferida comunicam entre si através destes mediadores, assegurando que os processos de cicatrização prossigam de forma coordenada.
O exsudado da ferida também fornece às diferentes células do sistema imunitário um meio ideal para destruir agentes patogénicos invasores tais como bactérias, corpos estranhos e tecidos necróticos, diminuindo a taxa de infecção.
Cura de feridas úmidas inibe a formação de uma crosta sólida e impenetrável, que tende a bloquear as células epiteliais de se espalharem horizontalmente através da camada fina de exsudado da ferida e através do leito da ferida. A ferida é então capaz de fechar rapidamente. Além disso, a dor é significativamente reduzida quando as feridas são cobertas com um curativo oclusivo. No início, houve preocupações de que a presença de humidade nas feridas aumentasse o risco de infecção clínica, mas isso tem sido demonstrado não ser o caso.
Para resumir, o tratamento de feridas tópicas é repartido nos seguintes componentes:
- Limpeza da ferida de modo a remover tecido morto e detritos
- Desinfectar a ferida para promover um leito de ferida húmido e para prevenir a reinjecção do local
- Determinar a frequência das mudanças de penso
- Reavaliação para medir a taxa de cicatrização
Seguir este protocolo proporciona:
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p>Fontes>br>br>1. Inverno, GD. Formação da Sarna e a Taxa de Epitelização das Feridas Superficiais na Pele do Jovem Porco Doméstico. Natureza. 1962;193:293-294.p>sobre o Autor
r. Bruce Ruben é o Fundador e Director Médico da Encompass HealthCare, localizada em West Bloomfield, Michigan. Encompass Healthcare é uma unidade de cuidados ambulatórios com cuidados avançados com feridas, terapias antibióticas intravenosas, tratamento com oxigénio hiperbárico, avaliação nutricional, e outras modalidades de tratamento. O Dr. Ruben tem certificação em Medicina Interna, Doenças Infecciosas, e em Medicina Submarina e Hiperbárica. É membro do Comité Médico e Científico Consultivo e do conselho da Associação Nacional de Lesões da Medula Espinal (NSCIA).