Surgiões no Hospital Infantil Morgan Stanley de NYP têm a maior taxa de sucesso no país para a reparação primária da atresia biliar (BA), um defeito congénito que faz com que a bílis volte a entrar no fígado, resultando geralmente na necessidade de um transplante de fígado nos primeiros dois anos de vida de uma criança.
“Enquanto reuníamos dados para U.S. News & Relatório Mundial, descobrimos que 70% das crianças que operámos para a atresia biliar estavam livres de jaunda dois anos após a cirurgia. Essa taxa foi cerca de 15 a 20% mais elevada do que esperávamos”, diz Steven Stylianos, MD, Chefe de Cirurgia Pediátrica. Durante o procedimento de Kasai, um cirurgião pediátrico remove os ductos biliares danificados da criança e traz à superfície um laço de intestino para os substituir. A bílis flui então directamente para o intestino delgado.
“Há três décadas que temos um interesse apaixonado pela BA”, diz o Dr. Stylianos. “O meu antecessor e mentor, R. Peter Altman, MD, foi uma autoridade mundial sobre o procedimento Kasai. Ele foi ao Japão para aprender a técnica com o Dr. Kasai, depois trouxe esta operação de volta para os Estados Unidos”. A operação não é apenas tecnicamente exigente, não tem marcadores padrão, tais como onde e quanto cortar. O sucesso depende, portanto, do cirurgião. “A nossa continuidade de formação e a nossa busca da excelência colocaram-nos na liderança”, diz o Dr. Stylianos. “Os nossos bebés estão a sair-se bem, ultrapassando todos os parâmetros de recuperação de uma condição de risco de vida”
A equipa do Hospital Infantil tem sido capaz de retardar significativamente a progressão da doença hepática em bebés com BA. Em vez de necessitarem de um ou dois anos de transplante após o nascimento, as crianças aqui operadas podem não necessitar de um até aos 10 ou 15 anos. “O grupo de doadores será muito diferente até lá”, diz o Dr. Stylianos. “A criança também não terá de tomar medicamentos imunossupressores, e lidar com os problemas de insuficiência hepática, desde uma idade tão precoce. Este é um enorme benefício para as famílias”.
Dr. Jean Emond, Director do Centro Columbia para as Doenças Hepáticas e Transplantes, observa, “Os nossos excelentes resultados nos cuidados de atresia biliar exigem uma colaboração perfeita entre Hepatologia Pediátrica, Cirurgia, e Transplante. Isto promove o diagnóstico precoce e o tratamento da atresia biliar com o desempenho especializado da operação Kasai que pode atrasar ou prevenir a necessidade de transplante. A detecção precoce dos pacientes em que o procedimento Kasai é insuficiente permite o transplante precoce com os melhores resultados a curto e longo prazo”
Mais Progresso: Living Donor Transplants
“Quando as crianças com BA nos são encaminhadas de outros centros, hoje podemos oferecer-lhes uma nova opção de transplante”, diz Alyson Fox, MD, Director do Programa de Transplante de Doadores Vivos na Columbia. “Durante anos, os pais suportaram o stress de estar na lista de espera da UNOS, ao verem os seus bebés adoecerem mais. Agora podem agendar uma cirurgia para salvar vidas com um dador vivo”. ABC-TV apresentou recentemente uma história de sucesso do Programa de Dadores Vivos da Columbia, onde uma madrinha se ofereceu para dar uma parte do seu fígado para salvar uma criança com BA.
Por vezes os pais não são compatíveis devido a problemas de saúde, ou ao tamanho do seu fígado. Os amigos e familiares querem ajudar e podem ser potenciais doadores. Diz o Dr. Fox: “Eles estão mais dispostos a dar um passo em frente quando aprenderem que a cirurgia é minimamente invasiva, e que a recuperação é bastante rápida. Somos capazes de levar a mais pequena porção do fígado doador – o segmento lateral esquerdo – para implantar na criança. O fígado do doador cresce rapidamente de volta ao tamanho normal. E a porção transplantada continuará a crescer com a criança. Os pais ficam espantados ao verem os seus bebés com a fase final de falência do órgão voltar-se tão rapidamente, que a sua icterícia desaparece em três dias”
Os resultados da Colúmbia para transplantes de fígado de dadores vivos pediátricos são excelentes, relata o Dr. Fox, com uma taxa de sobrevivência de um ano de 100%. O Center for Liver Disease and Transplantation (CLDT) é também um dos maiores centros de dadores vivos do país. Até à data, os seus cirurgiões já realizaram mais de 300 transplantes de dadores vivos, mais do que qualquer outro centro nos Estados Unidos. É também um dos poucos centros que aceita dadores altruístas.
“Estamos particularmente orgulhosos do nosso programa pediátrico”, diz o Dr. Fox. “Dados emergentes mostram que as crianças com transplantes de fígado podem acabar por ser capazes de deixar de tomar medicamentos para imunossupressão, permitindo uma melhor qualidade de vida. Isto parece ser especialmente verdade para aqueles que têm dadores vivos. Temos também uma nova iniciativa para proporcionar um acompanhamento contínuo à medida que os nossos pacientes jovens se tornam adultos. O nosso novo programa de transição oferece cuidados contínuos, à medida que vão para a faculdade, aceitam o seu primeiro emprego, e começam a navegar na fertilidade”.
p>Saiba mais sobre os nossos cuidados excepcionais para doenças hepáticas pediátricas aqui:
http://www.nyp.org/morganstanley/clinical-services/digestive-diseases/center-for-liver-disease-and-transplantation
Para encaminhar um paciente por favor ligue:
- h5>Centro Pediátrico para Doenças do Fígado e Transplante: 212-305-3000>h5>Short Hills, New Jersey Office: 973-379-5825
- h5>Serviço de Transplante Pediátrico Compreensivo 866-697-7755, 24 horas, 7 dias por semana