O vírus da chaga fria, ou herpes simplex tipo 1, é um dos agentes patogénicos mais comuns na nossa sociedade. Embora existam até oito variedades de vírus do herpes, as mais comuns e menos nocivas são o herpes simplex tipo 1 ou feridas de frio e o herpes simplex tipo 2 ou o herpes genital. Esta última pode também manifestar-se na zona da boca, causando lesões semelhantes às causadas pelo tipo 1.
Herpes labialis é transmitida principalmente pela saliva, através de beijos, ou pela partilha de utensílios de higiene pessoal tais como escovas de dentes ou lâminas, bem como outros utensílios tais como talheres. A sua principal característica, como acontece com tantos outros vírus, é que uma vez que consegue infectar o corpo, nunca é curado: pode desaparecer e permanecer “adormecido”, mas reactivar-se-á ao longo do tempo, por várias razões, do stress à febre, e mesmo comendo alimentos irritantes.
Embora em recém-nascidos e crianças a primeira infecção por constipação possa dar outros sintomas, tais como uma síndrome febril, faringite ou mesmo síndromes oculares ou cerebrais graves em recém-nascidos, em adultos reinfecções ou reactivações (uma vez que o vírus não desaparece), só geralmente dão como principal sintoma o aparecimento das vesículas conhecidas agrupadas a nível labial ou à volta.
A complicação mais comum
De notar que, de acordo com os dados do Guia FarmaCiencia 2019, o tratamento dependerá da forma em que o herpes aparecer e da gravidade do mesmo, sendo a complicação mais comum uma superinfecção das lesões por outros microrganismos, requerendo assim tratamentos associados.
Numa infecção por herpes simplex, quando aparece nos genitais ou quando há grandes lesões, é aconselhável iniciar medicamentos antivirais o mais cedo possível, mas todos eles requerem uma prescrição médica, após avaliação por um especialista. Estes medicamentos nunca devem ser tomados sem avaliação prévia, nem devem ser facilmente dispensados sem receita médica.
Por outro lado, quando se trata de uma ferida fria comum e localizada, como é o caso do herpes simplex tipo 1, é preferível utilizar cremes antivirais à base de aciclovir, penciclovir ou docosanol. De acordo com as novas directrizes, os três são livremente comercializados em formatos diferentes. O mais típico e bem conhecido é o aciclovir 50 mg/g sozinho, ou o aciclovir/hidrocortisona 50 mg/g + 10 mg/g. Em ambos os casos, a aplicação recomendada é de 4 em 4 horas durante 5-6 dias. Sabe-se que ambos os casos conseguem reduzir a intensidade dos sintomas e a duração do quadro clínico, no entanto, não há provas de que a adição de corticosteróides (hidrocortisona) seja mais eficaz do que apenas o aciclovir.
P>Embora existam dados contraditórios a este respeito, os estudos com o mais alto nível de evidência sugerem que o creme de aciclovir por si só seria suficiente e igualmente eficaz, sem a necessidade de adicionar outros medicamentos. Por outro lado, não há provas de que o uso preventivo do aciclovir previna o aparecimento de feridas frias em casos de exposição solar.
Embora o aciclovir seja o antiviral mais utilizado, estudos sugerem que o penciclovir 10 mg/g parece ser mais eficaz na redução do número de lesões e da área afectada. Contudo, o penciclovir deve ser aplicado a cada 2 horas (em vez de a cada 4 horas), e apenas durante 4 dias.
Finalmente, o creme à base de docosanol 100 mg/g só é indicado nas fases iniciais de uma recorrência de constipação: é inútil quando as típicas vesículas de herpes já apareceram. Neste caso, é aconselhável utilizá-lo a cada 3 horas durante 4-6 dias. Ainda assim, em comparação, o docosanol é o menos eficaz dos três cremes mencionados, e pode reduzir o tempo do quadro clínico, mas não os sintomas ou lesões, como nos outros dois casos.
Para concluir, o tratamento de feridas frias pode também requerer a utilização de outras substâncias que não se baseiam em antivirais, mas que visam isolar as lesões e melhorar a cura, além de prevenir possíveis contágios.
Entre elas encontram-se as manchas hidrocolóides (existem diferentes marcas), ou soros labiais. Em ambos os casos o objectivo é delimitar as lesões, reduzir a sua contagiosidade, acalmar os sintomas e melhorar a cura, bem como disfarçar as lesões.
Existem também produtos à base de sais de zinco, mas não foram apresentadas provas relativamente ao tratamento das feridas de frio. Os bálsamos labiais calmantes, reparadores ou fotoprotectores não são recomendados, uma vez que podem ajudar a espalhar a infecção e atrasar a sua resolução.
Então, em conclusão, o novo Guia FarmaCiencia 2019 sugere que os medicamentos antivirais sob a forma de cápsulas ou comprimidos (orais) só devem ser utilizados em casos de lesões graves. No que diz respeito aos cremes, apenas o aciclovir e o penciclovir demonstraram ser eficazes, mas a sua utilidade é limitada; não “curam” a infecção, mas acalmam os sintomas e aceleram a resolução, mas não impedirão a reactivação do vírus. Não existe actualmente nenhum método que impeça a reactivação dos vírus do herpes.