SAN DIEGO – Para indivíduos mais velhos com Transtorno de Uso Opióide (DIU) resultante do tratamento da dor crónica, a buprenorfina pode ser uma alternativa mais segura para a gestão da dor, sugerem novas investigações.
Resultados de uma revisão bibliográfica realizada por investigadores do Centro Médico da Universidade de Kansas, Kansas City, indicam que a buprenorfina, um opiáceo utilizado para tratar o DIU, bem como a dor crónica e aguda, pode ser uma melhor escolha para o tratamento da dor em doentes com dor crónica com mais de 65 anos que se tenham tornado viciados em opiáceos.
Dr Dheepthi Ravishankar
Resultados da revisão mostram que, em geral, existem provas que apoiam o uso de buprenorfina em pacientes mais velhos. É bem tolerada, tem poucos efeitos secundários, e pode melhorar o controlo da dor, disse a investigadora do estudo Dheepthi Arakonam Ravishankar, MBBS, ao Medscape Medical News.
“Alguns destes pacientes tinham um fraco controlo da dor, má qualidade de vida, e estes melhoraram após o início da buprenorfina”, acrescentou ela.
Os resultados foram apresentados aqui na 30ª Reunião Anual da American Academy of Addiction Psychiatry (AAAP).
Um problema crescente
Addiction é um problema crescente entre os idosos. Nos Estados Unidos, o número de americanos com 50 anos de idade ou mais que têm um distúrbio de uso de substâncias deverá duplicar, de 2,8 milhões nos anos 2002-2006 para 5,7 milhões em 2020.
Muitos indivíduos mais velhos desenvolvem oUD após anos de uso de opiáceos com receita médica para tratar dores crónicas. No entanto, com o envelhecimento vêm as alterações do metabolismo das drogas que aumentam o risco de eventos adversos, incluindo danos nos órgãos.
“Temos notado que ao longo dos anos, a nossa população de pacientes mudou de adultos jovens utilizadores de heroína para pacientes mais velhos que têm recebido opiáceos com receita médica para dor crónica, mas que estão agora a ser enviados para a clínica de dependência devido ao desenvolvimento de transtorno de uso de opiáceos”, disse o investigador principal Roopa Sethi, MD, à Medscape Medical News.
Esta mudança na clientela da clínica, acrescentou ela, levou os investigadores a realizar uma revisão bibliográfica para determinar o tratamento óptimo para esta população de doentes.
No total, encontraram nove estudos sobre o DIU em pacientes idosos, quatro dos quais focados especificamente no uso de buprenorfina para dor crónica em idosos.
Resultados mostraram que a buprenorfina era eficaz como tratamento para dor crónica em pacientes com idades compreendidas entre os 65 e os 84 anos. A resposta foi melhor entre os que tinham 80 anos ou mais do que entre os que tinham menos de 80.
A buprenorfina também diminuiu as perturbações do sono causadas pela dor, e melhorou a qualidade de vida.
A medicação foi bem tolerada. Os efeitos secundários relatados incluíam obstipação, náuseas, tonturas, vómitos, e depressão respiratória em pacientes mais idosos e frágeis.
Uma Questão Crítica
Comentando os resultados da Medscape Medical News, Carla Marienfeld, MD, psiquiatra viciada e professora associada na Universidade da Califórnia, San Diego, disse que o estudo lança luz sobre uma “questão crítica”.”
Ela acrescentou que na sua própria clínica, viu uma “enorme mudança” no número de pacientes mais velhos a ela referidos com dores crónicas que lutam com o DIU.
Estas descobertas, disse ela, são “especialmente úteis” para os psiquiatras. Embora os psiquiatras não tratem a dor, é-lhes útil compreender que uma droga como a buprenorfina, que é utilizada para tratar o DIU, pode ser benéfica para outras condições comorbitárias como a dor.
Marienfeld acredita que os psiquiatras, incluindo os psiquiatras viciados, podem não estar conscientes de que a buprenorfina tem menos efeitos secundários, menos impacto na resposta imunitária, e tipicamente requer menos ajustes de dose do que outros opiáceos.
Ela tem frequentemente de aconselhar cirurgiões, dentistas, e outros provedores que são os primeiros gestores da dor mas que podem não estar conscientes das nuances de tal gestão.
Estas descobertas, disse ela, ajudam os clínicos a tomar decisões “sobre o que podemos fazer para ajudar esta nova e mais velha população que estamos agora a começar a ver nas nossas clínicas de dependência”
Sethi, Ravishankar, e Marienfeld não relatam quaisquer relações financeiras relevantes.
American Academy of Addiction Psychiatry (AAAP) 30th Annual Meeting: Abstrato 13. Apresentado a 08 de Dezembro de 2019.
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