Revisado medicamente por Gary Hirsh, DDS, MS
p>Dentes de traço e um sorriso revitalizado podem já não precisar de vir de uma boca cheia de fio e braquetes não atraentes. Aumentando a auto-estima e a confiança física, os aparelhos invisíveis oferecem uma alternativa estética e pouco visível aos aparelhos convencionais de arame/braquetes.
Embora os aparelhos invisíveis possam não ser adequados para certos casos de desalinhamento ou para os problemas complexos de mordedura que são melhor resolvidos pela ortodontia tradicional, os aparelhos invisíveis podem ser utilizados para tratar as seguintes condições:
- Overbite ou overjet
- Dentes com excesso de peso ou largamente espaçados
- Dentes com excesso de peso
Os aparelhos invisíveis são concebidos para adultos e adolescentes mais velhos mas não são recomendados quando os dentes de bebé permanecem. Crianças e adolescentes mais jovens confrontados com problemas ortodônticos necessitarão de aparelhos tradicionais de metal com braquetes/fios na parte frontal dos dentes. No entanto, só o seu dentista ou ortodontista pode determinar se é um candidato. O tratamento alternativo foi concebido principalmente para adultos devido à necessidade de uma cooperação absoluta e rígida; as “bandejas” são usadas 22 horas por dia e não devem ser esquecidas ou perdidas.
Tipos
Tipos invisíveis incluem braquetes de cerâmica, no interior dos braquetes e alinhadores claros. Os braquetes cerâmicos são como os de metal, excepto que utilizam braquetes cor de dente (e por vezes fios cor de dente) em vez de metal para endireitar os dentes. Geralmente sem coloração, a cerâmica da cor do dente “mistura-se” com os seus dentes, tornando-os menos visíveis do que o metal, mas não tão “invisíveis” como os alisadores interiores ou os alinhadores transparentes. Os alisadores interiores – também chamados dentro de alisadores invisíveis, alisadores linguais ou “iBraces” – e alinhadores claros vão um passo mais além, tornando o tratamento virtualmente invisível. Cada alternativa tem as suas vantagens e desvantagens.
“Cerâmica, ou “clear”, os alisadores são feitos de materiais compostos que são mais fracos e mais frágeis do que o seu homólogo metálico. Os braquetes cerâmicos são maiores do que os braquetes metálicos e requerem pequenas braquetes de borracha, ou ligaduras, (ou construídas em molas sobre suportes “auto-ligantes”) para os prender ao fio do arco. Uma vez que as ligaduras são brancas ou transparentes, podem manchar. No entanto, a coloração não é um grande problema porque as ligaduras são alteradas cada vez que se faz um ajustamento (geralmente mensal). Os grampos “auto-ligantes” não necessitam de ser retying com fios ou elásticos.
Tão pouco como os braquetes metálicos, os braquetes cerâmicos não são removíveis até que o tratamento esteja concluído, podem produzir irritação e desconforto, e podem complicar os cuidados regulares com os dentes, a alimentação e a fala.
Porque não são tão fortes como os braquetes metálicos, os braquetes transparentes requerem um tempo de tratamento mais longo, uma vez que o seu ortodontista pode necessitar de aplicar uma força mais lenta e gradual para garantir que as capacidades de resistência dos braquetes transparentes não sejam sobrecarregadas. Os braquetes cerâmicos também são normalmente mais caros do que os tradicionais braquetes metálicos (cerca de $500 mais). Como medida de economia de custos, alguns pacientes podem optar por colocar braquetes cerâmicos apenas nos dentes mais visíveis – tipicamente os dentes superiores ou apenas os dentes centrais superiores – enquanto utilizam os braquetes metálicos tradicionais nos dentes restantes que precisam de ser endireitados. Existe também alguma possibilidade de abrasão dentária se as bordas incisais dos dentes anteriores superiores tocarem nos braquetes cerâmicos inferiores.
Inside braces (incluindo marcas como o Incognito Orthodontic Braces da 3M) são fixados na parte de trás dos dentes de modo a ficarem escondidos da vista. Os actuais iBraces utilizam imagens digitalizadas do interior dos dentes para criar braquetes especiais, concebidos por computador, que são fixados ao interior dos dentes superiores e por vezes inferiores. Isto torna-os apelativos para as pessoas que estão frequentemente em público e podem sentir-se auto-conscientes sobre o uso de alinhadores ou braquetes claros com braquetes/fios de metal ou cerâmica na parte da frente dos dentes. Enquanto os alinhadores transparentes e removíveis podem ser deslocados ou perdidos, atrasando assim o tratamento, os iBraces são fixos e não removíveis. Os elásticos podem ser utilizados com iBraces para ajudar a acelerar o tratamento. Tais elásticos estão disponíveis para uso com alinhadores transparentes mas são mais difíceis de usar.
Desvantagens do iBraces incluem um custo mais elevado do que os aparelhos tradicionais usados na parte frontal dos dentes devido à personalização informática necessária para fazer os braquetes. Uma vez que os iBraces fabricados por computador representam uma técnica mais recente, muitos ortodontistas não se sentem confortáveis ou experientes na realização de tratamentos com aparelhos invisíveis e, portanto, evitam oferecê-los como um plano de tratamento. A fala, o conforto, a manutenção da higiene dentária e a remoção da placa dentária podem representar desafios com o iBraces.
Alinhadores ClearCorrect (incluindo marcas como o Invisalign da Align Technologies e ClearCorrect Inc.’s ClearCorrect) são uma série de alinhadores transparentes e amovíveis adaptados aos seus dentes para proporcionar um tratamento praticamente sem irritação com um desconforto mínimo de ajuste. Os alinhadores ClearCorrect são quase invisíveis, minimamente invasivos e resistentes à turvação por desgaste. Com alinhadores transparentes, não há suportes para soltar ou fios para partir e picar. Os alinhadores transparentes podem ser removidos para comer, beber e eventos especiais, facilitando a escovagem e o uso do fio dental.
(Ver também os nossos artigos sobre Invisalign Express & Invisalign Teen)
No entanto, uma vez que os alinhadores transparentes são removíveis, podem exigir mais motivação e auto-disciplina para se desgastarem de forma consistente, e são mais fáceis de deslocar ou perder. A perda de alinhadores claros pode resultar em atrasos de tratamento e custos adicionais de substituição. Embora bastante confortáveis, os alinhadores claros podem causar desconforto ou dor ligeira, particularmente no início, quando novos alinhadores são colocados e exercem pressão sobre os dentes para os mover. Além disso, os alinhadores claros estão disponíveis apenas em dentistas ou ortodontistas certificados e treinados para os oferecer; podem também requerer manutenção especial e dispendiosa. Por exemplo, os produtos de limpeza personalizados da marca Invisalign estão disponíveis apenas no seu fabricante e são relativamente caros (quase $100) em comparação com os produtos de limpeza tradicionais usados para retentores ortodônticos.
Os alinhadores claros são feitos depois do seu dentista/ortodontista tirar impressões tridimensionais dos seus dentes e enviá-los para um laboratório específico do fabricante que fabrica os seus alinhadores claros personalizados usando tecnologia computorizada. Estes alinhadores são então enviados para o seu dentista/ortodontista para serem experimentados e avaliados quanto à sua adequação. Os alinhadores claros são fornecidos em conjuntos. O número de alinhadores dependerá do seu problema ortodôntico específico. Usará cada novo conjunto de alinhadores durante um determinado período de tempo, retirando-os apenas para comer, beber, escovar e usar fio dental. Com cada novo conjunto de alinhadores, os seus dentes ajustam-se lentamente e realinham-se gradualmente ao seu sorriso desejado. Em visitas periódicas, o seu dentista/ortodontista fornecerá o próximo conjunto de alinhador e avaliará o seu progresso ao longo do tratamento. Os alinhadores de revisão são frequentemente solicitados no final da primeira série de alinhadores para corrigir qualquer detalhe inacabado.
Duração do tratamento
A duração do tratamento depende da sua situação e do tipo de aparelho invisível que está a usar. Tipicamente, os aparelhos são usados de 18 a 24 meses, embora por vezes sejam usados durante mais tempo.
Os aparelhos de metal funcionam melhor porque são feitos dos materiais mais resistentes. Os aparelhos cerâmicos, embora fortes e com melhor aspecto, demoram frequentemente mais tempo porque não são tão fortes como os aparelhos de metal. Os aparelhos interiores também podem demorar mais tempo a trabalhar eficazmente.
Os tempos de tratamento com alinhadores claros variam. Por exemplo, o tratamento Invisalign, que normalmente requer 20 a 30 alinhadores para os dentes superiores e inferiores, normalmente leva em média nove a 15 meses para ser concluído. Os tempos de tratamento ClearCorrect variam de 12 a 24 meses e dependem do problema específico de alinhamento; o tratamento para casos moderados requer 32 etapas de tratamento, entregues em oito fases, enquanto os casos menores requerem 12 etapas de tratamento, entregues em três fases.
Custo dos Aparelhos Invisíveis
O custo dos aparelhos invisíveis é aproximadamente o mesmo ou superior ao do tratamento ortodôntico tradicional, que varia entre $2.500 a $7.000. O custo específico do aparelho é determinado por factores que incluem o tipo e duração do tratamento, o profissional dentário, a localização, o seu seguro dentário e qualquer outro trabalho de restauração necessário antes ou durante o tratamento. O financiamento pode estar disponível através do seu plano de seguro dentário ou do consultório do seu dentista. Consulte o seu prestador de seguro dentário e o consultório do dentista para determinar quais os benefícios ortodônticos a que se pode habilitar.
Sobre o Revisor
Gary Hirsh, DDS, MS, de San Diego, Califórnia, é um ortodontista certificado pelo conselho, concentrando-se nos procedimentos mais recentes em ortodontia. É membro da Associação Americana de Ortodontistas, da Sociedade Dentária da Califórnia e da Sociedade de Ortodontistas da Costa do Pacífico. É ex-presidente do Paul Revere Dental Club, do Neil Brahe Study Club e do San Diego Orthodontics Study Club.