Existem várias opções de tratamento avançado para tumores cerebrais, aneurismas e AVC com risco de vida. Coiling é um procedimento menos invasivo que as opções cirúrgicas tradicionais e pode oferecer aos pacientes alívio imediato da dor e menos tempo de recuperação.
O que é Aneurisma Coiling?
Um médico neurointervencionista da Radiologia Neurointervencionista insere um micro cateter de 1.500 milímetros na artéria femoral na virilha, e avança-o através de muitas voltas e loops de vasos para chegar ao local da hemorragia. O médico insere uma bobina num aneurisma que pode ter apenas dois ou três milímetros de tamanho. Assim que o micro cateter é posicionado dentro do aneurisma, uma série de bobinas especificamente moldadas são inseridas no aneurisma para o preencher. O médico escolhe os tamanhos das bobinas de acordo com a forma e tamanho da hemorragia. Este procedimento é complexo e requer anos de formação especializada.
Um radiologista neurointervencionista pode tratar um aneurisma cerebral sob a orientação do sistema biplano sem ter de realizar uma cirurgia cerebral aberta. Um aneurisma cerebral é uma condição médica grave onde um inchaço externo anormal de uma artéria no cérebro pode romper, causando um AVC grave ou morte. Os aneurismas hemorrágicos podem comprimir o tecido cerebral circundante ou os nervos cranianos, o que leva muitos pacientes a descrevê-lo como “a pior dor de cabeça da minha vida”
Uma ruptura pode ser evitada com uma técnica chamada enrolamento, que fecha o fluxo de sangue para o aneurisma, embalando-o firmemente com bobinas de platina destacáveis. O médico utiliza orientação de raios X para inserir as bobinas de platina no aneurisma através de um cateter da virilha que se estende até ao cérebro. Este procedimento espantoso está a salvar vidas, e a recuperação leva apenas um a dois dias em comparação com semanas para a cirurgia ao cérebro aberto.
Este é um bom tratamento para AVC, a terceira principal causa de morte nos Estados Unidos e talvez a maior causa de incapacidade. Um AVC ocorre quando um vaso sanguíneo é bloqueado e o fluxo sanguíneo para parte do cérebro é severamente reduzido ou pára. Essa parte do cérebro deixa de funcionar, e pode morrer se o vaso sanguíneo não for reaberto.
Os neurologistas e neurorradiologistas do Instituto do Cérebro e Espinha podem realizar vários tratamentos avançados, dependendo de quanto tempo passou desde que o bloqueio começou. Dentro de três horas, pode ser administrado um fármaco que rebenta coágulos através de uma veia. Dentro de seis horas, um cateter pode ser colocado no vaso bloqueado e um fármaco que rebenta o coágulo é injectado no coágulo.
Quem é Candidato?
A escolha do tratamento do aneurisma – observação, clipagem cirúrgica ou bypass, ou enrolamento endovascular – deve ser ponderada contra o risco de ruptura e a saúde geral do paciente.
Coiling pode ser um tratamento eficaz para:
- Aneurismas rompidos rebentam e libertam sangue no espaço entre o cérebro e o crânio, uma condição chamada hemorragia subaracnoídea (SAH). O risco de hemorragia repetida é de 35% no prazo de 14 dias após a primeira hemorragia. O tempo de tratamento é importante, e precisa de ser feito dentro de 72 horas após a primeira hemorragia. O vasoespasmo (estreitamento de uma artéria) é uma complicação comum da SAH, que deve ser controlada de perto após o tratamento para prevenir um AVC.
- Aneurismas não interrompidos podem não causar sintomas e são tipicamente detectados durante os testes de rotina. As pessoas com um historial familiar de aneurismas cerebrais devem fazer um teste de rastreio (angiograma CT ou RM). O risco de ruptura do aneurisma é de cerca de 1 por ano, mas pode ser maior ou menor, dependendo do tamanho e localização do aneurisma. Quando ocorre a ruptura, o risco de morte é de 40%, e o risco de incapacidade é de 80%.
A Decisão Cirúrgica
A decisão de tratamento para observação, clipagem cirúrgica, bypass, ou enrolamento endovascular depende do tamanho do aneurisma, localização, e geometria do pescoço. A natureza menos invasiva do enrolamento é susceptível de ser usada em pacientes mais velhos, de saúde precária, com condições médicas graves, ou com aneurismas em certos locais. Em pacientes com menos de 40 anos, a diferença na segurança entre enrolar versus cortar é pequena, pelo que a melhor protecção a longo prazo contra hemorragias pode dar aos pacientes com aneurismas cortados uma vantagem na esperança de vida.