Actualizado 20 de Fevereiro de 2019
Revisto medicamente pelo Dr. Daniel Barone
Se está a pensar se a utilização de um CPAP e a perda de peso estão ligadas, não está sozinho. A perda de peso é um tópico que interessa tanto aos utilizadores de CPAP como aos profissionais do sono. Neste artigo, vamos explorar como a Apneia Obstrutiva do Sono pode ter um impacto no seu peso, bem como a ligação que alguns estudos encontraram entre a terapia com CPAP e a perda de peso.
A terapia com CPAP é um tratamento para a Apneia Obstrutiva do Sono (AOS), e significa “Continuous Positive Airway Pressure” (pressão positiva contínua nas vias respiratórias). Uma máquina CPAP é um dispositivo médico utilizado para pressurizar suavemente o ar exterior e entregá-lo às suas vias respiratórias através da boca ou do nariz. Funciona utilizando este ar pressurizado para abrir as vias respiratórias, que ficam bloqueadas durante o sono em pacientes que têm AOS. A terapia CPAP é a forma mais comum de tratamento da Apneia Obstrutiva do Sono.
Quem está em Risco de Apneia do Sono?
Mais de 18 milhões de adultos americanos têm Apneia do Sono1, o que aumenta o risco de tensão arterial elevada, ataque cardíaco, AVC, insuficiência cardíaca, e diabetes.
Em alguns estudos, verificou-se que a Apneia Obstrutiva do Sono aparece a um ritmo mais elevado em pessoas com excesso de peso, mas a AOS pode afectar qualquer pessoa e em qualquer idade. Normalmente, o risco de desenvolver Apneia Obstrutiva do Sono aumenta à medida que se envelhece e os homens são geralmente mais susceptíveis de serem afectados.
Como é que a Apneia Obstrutiva do Sono e o Ganho de Peso estão ligados?
A ligação entre a Apneia do Sono e o ganho de peso não é de causalidade, ou seja: A Apneia do Sono não causa aumento de peso e, da mesma forma, a perda de peso não ‘cura’ a Apneia do Sono.
No entanto, a Apneia Obstrutiva do Sono reduz a quantidade de sono repousante que uma pessoa recebe todas as noites, e algumas pesquisas2 mostraram uma ligação entre o sono insuficiente e o aumento de peso. Esta ligação foi explicada pela descoberta de que a falta de sono afecta duas hormonas chave, a ghrelin e a leptina, que regulam o apetite e a ingestão calórica.3
Níveis baixos de leptina, que diz ao cérebro que o seu corpo não precisa de comer, e níveis elevados de ghrelin, uma hormona que envia sinais ao cérebro de que está com fome e precisa de comer, foram demonstrados naqueles com Apneia do Sono.
A questão da relação entre a Apneia do Sono e o peso corporal é uma que continua a ser estudada4 e é necessária mais investigação para determinar como outros factores externos, tais como actividade física, dieta, sexo, etnia, idade, etc. Influenciam esta relação.
P>Perda de Peso Apneia do Sono?
Como mencionado, a Apneia do Sono e o peso não têm uma relação causal directa. Assim, embora a perda de uma quantidade significativa de peso tenha ajudado a reduzir os sintomas da Apneia do Sono para algumas pessoas, a resposta depende verdadeiramente das circunstâncias individuais.
É bom notar que o Colégio Americano de Médicos (ACP) recomenda que a perda de peso faça parte do tratamento geral da Apneia do Sono para pessoas com excesso de peso, juntamente com a terapia CPAP 5.
Can CPAP Therapy Help You Lost Weight?
Se perder peso é um objectivo particular seu, estar em conformidade com a sua terapia CPAP poderia ajudar nisso. A investigação publicada4 no The European Respiratory Journal mostra que a utilização de um CPAP ajuda a regular a produção do organismo de hormonas que influenciam o apetite, ghrelin e leptina. Os especialistas salientam que o uso regular de CPAP durante o sono e a sesta é importante para tratar a Apneia do Sono e regular estas hormonas.
Além disso, o uso regular de CPAP para o tratamento da Apneia do Sono pode ter muitos benefícios gerais que podem contribuir para a perda de peso.
Aqui estão algumas melhorias que pode esperar com a terapia CPAP regular:
- Incremento da energia
- Impromoção do humor e saúde mental
- Impromoção da qualidade do sono
Estas melhorias podem então aumentar a capacidade de fazer exercício e de se envolver em actividade física, o que tende a ser um factor que contribui para a perda de peso .
Como eu próprio sou um utilizador bem sucedido de CPAP, posso dizer honestamente que à medida que o meu AHI desce, o meu nível de energia aumenta dramaticamente. Este impulso de energia faz uma enorme diferença na forma como me sinto. Nas noites em que o seu AHI está elevado, notará que se sente menos energético, mais letárgico, e não lhe apetece fazer muito. Se estiver a usar a sua máquina CPAP regularmente, e está a funcionar correctamente, poderá notar uma grande diferença e energia extra.
P>Sabia que existem exercícios orais que pode fazer para melhorar o seu tratamento da Apneia do Sono? Estes exercícios fortalecem os músculos da boca e da garganta, e foram considerados como um grande companheiro da terapia CPAP!
Agora, os exercícios orais não são um substituto para a terapia CPAP. Não é uma cura ou não é o fim, tudo é resposta para os seus problemas, mas é fascinante!!
CPAP também foi mostrado para ser ligado ao ganho de peso
Algo a ter em conta é a meta-análise5 que foi feita em ensaios aleatórios para encontrar os efeitos do peso corporal e da terapia CPAP em pacientes com Apneia Obstrutiva do Sono.
O estudo analisou a idade, sexo, IMC, peso basal, gravidade da AOS e mais, para determinar o impacto que o tratamento da Apneia Obstrutiva do Sono com um CPAP teve no peso. As suas conclusões foram que o tratamento da AOS com CPAP promove um aumento significativo do IMC e do peso.
Uma das razões pelas quais isto pode acontecer é porque o tratamento da Apneia do Sono6 pode diminuir o esforço utilizado para respirar durante o sono, diminuindo assim a quantidade de energia (calorias) a ser queimada durante o sono. Outra razão é que mudanças na qualidade do sono também podem levar a mudanças no apetite e hábitos alimentares.
Sejamos francos! Dormir é uma coisa complexa, e muitos factores diferentes entram nela. Se notar que está a ganhar peso enquanto utiliza a sua máquina CPAP, é algo a ter em conta e se lhe diz respeito, deve discutir com o seu médico.
p>OSA é uma condição que pode ser provocada por vários factores, e o tratamento com CPAP, embora possa ser completamente eficaz, é melhor quando combinado com um estilo de vida globalmente mais saudável. A qualidade e quantidade certa de sono, dieta, exercício, não fumar, e cuidar de si próprio é sempre o caminho certo.
-Dr. Barone
p>Viver com apneia do sono não se trata apenas de terapia com CPAP, mas também de cuidar da sua saúde, como disse o Dr. Barone.
Sentir-se-á muito melhor com a terapia CPAP se também cuidar de si!
Viver muito tempo e Prosper!
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Mais Sobre o Dr. Barone:
Dr. Daniel Barone recebeu o seu diploma de medicina do New York Medical College em 2006, após ter-se formado summa cum laude na Universidade de Fordham em 2001. Concluiu um estágio em Medicina Interna no Centro Médico Católico de São Vicente em 2007 e uma residência em Neurologia no Centro Médico Beth Israel em 2010. Em seguida, completou uma bolsa em Distúrbios do Sono no Centro Médico da Universidade de Stony Brook em 2011.
Dr. Barone é actualmente o Director Médico Associado do Centro de Medicina do Sono de Weill Cornell e Professor Assistente de Neurologia no Colégio Médico de Weill Cornell e Neurologista Assistente no Centro Médico de New York-Presbyterian/Weill Cornell. É especialista na avaliação e gestão de pacientes com todas as formas de perturbações do sono, incluindo apneia do sono, síndrome das pernas inquietas, insónia, e narcolepsia. É certificado pelo American Board of Psychiatry and Neurology em Neurologia e Medicina do Sono. É membro da Academia Americana de Neurologia, e é membro da Academia Americana de Medicina do Sono.
Dr. Barone é o primeiro autor de várias publicações revistas por pares sobre uma variedade de tópicos em medicina do sono, e tem aparecido em várias peças mediáticas. O seu primeiro livro, “Let’s Talk About Sleep”, foi publicado em Janeiro de 2018, por Rowman & Littlefield.
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1. Colégio Americano de Médicos. Colégio Americano de Médicos lança novas recomendações para o tratamento da Apneia Obstrutiva do Sono Publicado pelo Colégio Americano de Médicos a 24 de Setembro de 2013. Acesso em 7 de Setembro de 2018.
2. Site Oficial de Saúde do Sono da Universidade de Harvard. Dormir e Saúde. Publicado no site oficial de saúde do sono da Universidade de Harvard, a 16 de Janeiro de 2008. Acedido a 7 de Setembro de 2018.
3. Koebnick, C, et. al. Níveis de Leptin e Ghrelin em Pacientes com Apneia Obstrutiva do Sono: Efeito do Tratamento CPAP. Publicado no European Respiratory Journal a 22 de Agosto de 2003. Acesso em 7 de Setembro de 2018.
4. Gleason, Kevin J. Sleep Apnea and Body Weight Publicado no website myapnea.org em Maio de 2015. Acesso em 7 de Setembro de 2018.
5. Watson, Stephanie. Perda de Peso, Dispositivos Respiratórios Ainda É Melhor para o Tratamento da Apneia Obstrutiva do Sono. Publicado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Harvard a 29 de Outubro de 2015. Acesso em 7 de Setembro de 2018.
5. Drager, LF, et. al. Effects of CPAP on Body Weight in Patients with Obstructive Sleep Apnea: a Meta-Analysis of Randomized Trials Publicado na revista médica Thorax em 7 de Março de 2015. Acesso em 7 de Setembro de 2018.
