TRANSCRIPT
Dr. Miller: Handtrauma en de handchirurg. Daar gaan we het nu over hebben in Scope Radio.
Announcer: Toegang tot onze experts met diepgaande informatie over de grootste gezondheidskwesties waarmee u vandaag geconfronteerd wordt. De Specialisten, met Dr. Tom Miller, is op de Scope.
Dr. Miller: Hoi ik ben Dr. Tom Miller en ik ben hier met Dr. Andrew Tyser. Hij is een orthopedisch chirurg gespecialiseerd in handchirurgie en ook microvasculaire chirurgie van de hand. Andy, vertel ons eens wat over de soorten handtrauma’s die u in uw praktijk ziet.
Dr. Tyser: Handtrauma’s komen helaas vrij vaak voor bij mensen. Het blijkt dat de handen de manier zijn waarop je omgaat met de omgeving in veel verschillende lagen van het leven, op het werk, om te spelen, en soms gewoon willekeurig dingen die gebeuren met je handen. In dat geval kan het trauma variëren van vrij gewone, eenvoudige fracturen van de vingers tot vrij ernstige, zelfs verlies van vingers en duimen en dat soort dingen.
Dr. Miller: En u ziet deze meestal bij auto-ongelukken of industriële ongelukken.
Dr. Tyser: Dat doen we. Ik denk dat zeer ernstige handtrauma’s het vaakst voorkomen, bijvoorbeeld als je vingers of een hand verliest, bij ongevallen in de industrie of bij mensen die in hun eigen garage met tafelzagen werken.
Dr. Miller: Dus als je een vinger of zelfs een duim verliest, wat een catastrofaal verlies zou zijn, kun je die soms weer aanhechten.
Dr. Tyser: Dat kunnen we, soms. Het is voor geselecteerde indicaties, zoals we zeggen. Dus niet iedere persoon is een perfecte kandidaat om zijn vinger weer aan te laten brengen, afhankelijk van waar hij is afgesneden of het mechanisme. Maar dat is de eerste overweging die we hier op de universiteit hebben, we proberen dingen terug te zetten als dat mogelijk is.
Dr. Miller: Laten we zeggen dat een patiënt of een persoon die vinger per ongeluk afsnijdt met een tafelzaag, terwijl ze proberen een tafel te bouwen in hun garage. Wat moeten ze dan doen? Moeten ze de vinger op ijs leggen, ik bedoel we zien het in de films en alle TV shows over ER, welke stappen moeten ze nemen als die duim of die vinger gered moet worden? Wat raadt u aan?
Dr. Tyser: Dat is een goede vraag. Ik denk dat patiënten in die situatie er in de eerste plaats voor moeten zorgen dat ze hun bloeding onder controle hebben, hetzij met een drukverband, hetzij met een tourniquet om hun vinger, omdat we niet willen dat ze te veel bloed verliezen en de rest in gevaar brengen.
Het tweede is proberen de onderdelen te vinden. Soms, als het met een tafelzaag gebeurt, kan het wegvliegen in het zaagsel of iets dergelijks, en we willen dat ze het onderdeel vinden, en verrassend genoeg komen mensen soms naar de eerste hulp zonder het onderdeel en dan is het vrij moeilijk om het er weer op te zetten.
Dr. Miller: Als ze het onderdeel of het geamputeerde cijfer vinden, waarin brengen ze het dan naar de eerste hulp? Moeten ze het in ijs of koel water leggen, in een plastic zak, of maakt dat nog verschil?
Dr. Tyser: Ja, goede vraag. We hebben een aanbeveling. We weten niet zeker hoeveel verschil het maakt. Ik denk dat het belangrijkste is om het onderdeel te vinden en mee te nemen. Maar we zeggen meestal tegen mensen dat ze het in een zacht soort vochtige doek of gaasje moeten doen als je dat hebt, en dat in een plastic zak moeten doen en dan die zak in een andere plastic zak met ijs erin om het koel te houden.
Dr. Miller: Wat is de kans op succes van het opnieuw verbinden van de amputatie? Is daar een tijdslimiet voor? Is, neem ik aan, het soort trauma gerelateerd aan het al dan niet slagen daarvan?
Dr. Tyser: Ja, dat is een goede vraag en het is een vraag die we vaak gesteld krijgen, en we vertellen hen hetzelfde, namelijk kom zo snel als je kunt. Idealiter binnen ongeveer acht uur om de beste resultaten te hebben. Ik denk dat het algemene succespercentage echt varieert in de literatuur als je er kritisch naar kijkt. Maar recentelijk, met relatief grote academische centra van niveau 1 die bij de studies betrokken zijn, is de kans dat het werkt ongeveer 50:50.
Dr. Miller: Gelukkig zijn dit soort ongelukken, deze amputatie ongelukken, zeldzamer dan ze misschien 15 jaar geleden waren.
Dr. Tyser: Ja, ik denk dat dat waar is. Het is iets waar we over praten in de handchirurgie. Het is min of meer een gevolg van het verlies van veel industriële banen in de Verenigde Staten helaas, en ook een gevolg van de toegenomen beroepsstandaarden die we in Amerika hebben. Ik denk dat we in het algemeen minder amputaties van vingers en handen en dat soort dingen zien.
Dr. Miller: Dat is niet het enige probleem of letsel dat mensen aan hun handen hebben, kneuzingen, ontledingsletsels, kunt u daar iets over zeggen en wat is eigenlijk het meest voorkomende letsel dat u bij handletsel ziet?
Dr. Tyser: We hadden het al eerder over tafelzagen en het tafelzagerletsel rond de kerstperiode, vooral als mensen dingen voor de familie maken, is helaas een triest verhaal als dat gebeurt. Echter, tafelzagen snijden meestal niet de vinger volledig af. Ze beschadigen hem alleen behoorlijk.
Dat komt vaak voor. Bij het gebruik van messen bij het koken en andere dingen, glijden mensen per ongeluk uit en snijden ze in hun vingers, waarbij vaak pezen, zenuwen of slagaders of al het andere worden beschadigd. Dat komt vaak voor.
Dr. Miller: Wat ziet u bij auto-ongelukken?
Dr. Tyser: Bij auto-ongelukken noemen we dat meer een stomp trauma en dat zijn meestal breuken als gevolg van dingen als verplettering of hoogenergetische botsingen.
Dr. Miller: Zijn die moeilijk te repareren?
Dr. Tyser: Dat kunnen ze zijn. Ze kunnen heel gecompliceerd zijn. Soms zijn niet alleen de botten gebroken, maar ook de weke delen rond de botten en dat kan leiden tot de noodzaak van niet slechts één operatie, maar soms meerdere, afhankelijk van de ernst van het letsel.
Dr. Miller: Het klinkt alsof je bij een handtrauma zo snel mogelijk naar de spoedeisende hulp moet en als je dan een teen amputeert, moet je proberen die teen te herstellen, voor te bereiden zoals u voorstelde, en hem dan naar de spoedeisende hulp te brengen in de hoop dat hij microscopisch weer kan worden gehecht.
Dr. Tyser: Ja, ik denk dat dat heel juist is. En ik denk dat we hier aan de Universiteit van Utah een zeer goed geleide trauma-afdeling hebben, bemand door handchirurgen die zeer vertrouwd zijn met allerlei soorten trauma’s en het is een deel van ons werk dat we er echt van genieten om de handen van mensen weer functioneel te maken, indien mogelijk.
Announcer: TheScopeRadio.com is University of Utah Health Sciences Radio. Als u het leuk vond wat u hoorde, zorg er dan voor dat u onze laatste inhoud krijgt door ons te volgen op Facebook. Klik gewoon op het Facebook-icoon op TheScopeRadio.com.