Door Tara Baukus Mello
Medisch beoordeeld door Jonathan Hansen, MD, PhD
Als er één ding is dat je moet onthouden over antibiotica, is het dat je het goede met het slechte moet nemen: Antibiotica doden niet alleen schadelijke bacteriën, maar ook nuttige bacteriën. Als gevolg daarvan kan antibioticagebruik mensen met IBD vatbaarder maken voor bacteriële infecties en de IBD-gerelateerde symptomen verder verergeren.
Om u te helpen weten wat u met uw artsen moet bespreken, hebben we wat informatie verzameld over mogelijke langetermijneffecten van antibiotica.
Wat een paar studies onthullen over langetermijneffecten van antibiotica
De medische gemeenschap blijft de langetermijneffecten van het gebruik van antibiotica bestuderen. Uit een kleine studie onder 20 IBD-patiënten, gepubliceerd in het februarinummer 2008 van de Archives of Medical Research, bleek dat antibiotica een “rebound-effect” veroorzaakten op bacteriën in de darm, waarbij het niveau van “slechte” bacteriën al een week na het beëindigen van de antibioticakuur sterk steeg en gedurende een periode van vijf maanden hoger bleef dan bij degenen die geen antibiotica slikten.
Er bestaat ook bezorgdheid over het feit dat kinderen die al vroeg in hun leven antibiotica krijgen, of al in de baarmoeder aan antibiotica werden blootgesteld, een grotere kans hebben om IBD te ontwikkelen. In een studie die is gepubliceerd in het januarinummer 2011 van Gut werden meer dan 500.000 kinderen in Denemarken onderzocht en werd vastgesteld dat bij degenen die antibiotica kregen 1,84 keer meer kans was op de diagnose ziekte van Crohn dan bij degenen die dat niet kregen. Het risico om de diagnose Crohn te krijgen was hoger binnen de eerste drie maanden na het nemen van antibiotica, en ook hoger voor kinderen die zeven of meer antibioticakuren hadden genomen.
In een andere kleine maar significante studie, gepubliceerd in december 2010 in het American Journal of Gastroenterology, had 58 procent van 36 kinderen bij wie IBD was vastgesteld, ten minste één keer antibiotica genomen voordat ze één jaar oud waren, vergeleken met 39 procent van de kinderen die geen IBD ontwikkelden. Vijfenzeventig procent van de kinderen die antibiotica hadden gebruikt en vervolgens IBD ontwikkelden, kregen uiteindelijk de diagnose ziekte van Crohn.
Het is belangrijk op te merken dat deze studies bij kinderen niet bewijzen dat blootstelling aan antibiotica IBD veroorzaakt. Een andere verklaring voor deze resultaten zou kunnen zijn dat kinderen met nog niet gediagnosticeerde IBD meer kans hebben om antibiotica voorgeschreven te krijgen om hun gastro-intestinale symptomen te behandelen, om er later achter te komen dat hun symptomen in feite te wijten waren aan IBD.
Echter, studies bij muizen leveren meer definitief bewijs dat antibiotica IBD-achtige ziekten kunnen veroorzaken, of verergeren. Zo bleek uit een studie gepubliceerd in het juli 2017 nummer van Cell Reports dat muizen die genetisch waren voorbestemd voor het ontwikkelen van IBD-achtige ziekte, en die in de baarmoeder werden blootgesteld aan antibiotica, na de geboorte een ernstigere ziekte ontwikkelden in vergelijking met muizen die in de baarmoeder niet aan antibiotica waren blootgesteld.
Wat in gedachten te houden bij de dokter
- In theorie kunnen herhaalde cycli van antibiotica de “goede” bacteriën in de darm verstoren of mensen predisponeren voor infectie veroorzaakt door te veel van de “slechte” bacteriën, dus antibiotica moeten alleen worden genomen wanneer noodzakelijk geacht door uw arts.
- Als antibiotica nodig zijn, is het beter een middel te gebruiken dat specifiek gericht is tegen de bacteriën die de infectie veroorzaken, dan een antibioticum dat gericht is tegen een breed scala van bacteriën.
- Als u door meer dan een arts wordt behandeld (zoals uw huisarts en een gastro-enteroloog), zorg er dan voor dat ze allebei op de hoogte zijn van de antibiotica die de ander heeft voorgeschreven.
Met meer dan 4.000 artikelen op haar naam heeft Tara Baukus Mello’s schrijfcarrière zich uitgebreid van muziek- en theaterrecensies tot onderzoeksjournalistiek, auto- en reisartikelen. Tara’s artikelen zijn verschenen in publicaties als Woman’s Day, Parade (zondagskrantbijlage), The New York Times, Bankrate.com, diverse AAA-magazines, Woman’s World, The Los Angeles Times, en cNet.com, onder anderen. Ze is ook de auteur van 10 non-fictie hoofdstukken.
Medisch recensent en Oshi arts-partner Jonathan Hansen, MD, PhD, is betrokken geweest bij meer dan 20 klinische studies van onderzoekende verbindingen die zich richten op verschillende paden die belangrijk zijn bij de ontwikkeling van IBD. Hij is co-auteur van boekhoofdstukken over IBD en heeft gepubliceerd in verschillende peer-reviewed tijdschriften, en zijn interesses omvatten de rol van omgevingsbacteriën bij de ontwikkeling van chronische darmontsteking. Dr. Hansen is universitair hoofddocent geneeskunde in de afdeling Gastro-enterologie & Hepatologie aan de Universiteit van North Carolina in Chapel Hill. Hij behaalde zijn BS in Biochemie aan de Brigham Young University, en zijn MD en PhD in Microbiologie en Immunologie aan de Indiana University School of Medicine.