U hebt vast wel eens gehoord van een ruggenprik (ook wel lumbaalpunctie genoemd), maar u weet misschien niet precies wat het inhoudt. Dit is wat u moet weten.
Je hebt vast wel eens van een ruggenprik gehoord, maar je weet misschien niet precies wat het inhoudt. Het is een procedure die wordt uitgevoerd in het onderste deel van uw rug om een gezondheidsprobleem te diagnosticeren, medicijnen toe te dienen of te helpen bij beeldvorming.
Bij een ruggenmergpunctie steekt een arts of een speciaal opgeleide verpleegkundige een naald tussen uw ruggenwervels om hersenvocht op te vangen. Deze kleurloze, waterige substantie beschermt uw ruggenmerg en hersenen tegen beschadiging.
Wanneer heeft iemand een ruggenmergpunctie nodig? Is het gevaarlijk? En wat kunt u verwachten voor, tijdens en na de procedure?
Wanneer heeft u een ruggenprik nodig?
Wervelkolomtaps worden vaak gedaan om infecties van het centrale zenuwstelsel (CZS) te helpen diagnosticeren. “Een van de meest voorkomende redenen om een ruggenmergpunctie te doen is voor meningitis,” zegt Jeff Gadsden, MD, FRCPC, FANZCA, divisiehoofd van Orthopedische, Plastische en Regionale Anesthesiologie van Duke University Medical Center in Durham, North Carolina.
“We nemen een monster van het hersenvocht,” legt hij uit, “en als we daarin bepaalde infectueuze organismen zien groeien, geeft ons dat een aanwijzing over hoe we onze antibioticatherapie moeten aanpassen.”
De procedure kan zorgverleners ook helpen:
- bepaalde aandoeningen van het CZS vast te stellen, zoals multiple sclerose, het Guillain-Barré-syndroom of epilepsie
- Kankers vast te stellen die de hersenen of het ruggenmerg aantasten
- Hulp bij chemotherapie of anesthesie
Het kan ook helpen bij beeldvorming. Een arts kan contrastmiddelen (kleurstoffen) in de liquor injecteren “als hij probeert een anatomisch beeld te krijgen van het ruggenmerg en de bekleding van het ruggenmerg”, aldus Dr. Gadsden. Het is vooral nuttig als een patiënt geen MRI kan ondergaan.
Een ruggenmergpunctie kan worden gedaan in een ziekenhuis of poliklinisch, afhankelijk van waarom het nodig is. Het is geen spoedprocedure. “Bij spoedgevallen denken we aan dingen die binnen enkele seconden tot minuten moeten gebeuren, en dat is bij een ruggenprik nooit het geval”, legt dr. Gadsden uit. “Ik zou het meer karakteriseren als een spoedeisende procedure – iets dat we eerder in uren dan in minuten zouden willen doen.”
Hoe bereidt u zich voor op een ruggenprik
In de dagen voorafgaand aan uw ruggenprik volgt u de instructies van uw arts met betrekking tot eten en drinken. In de uren voor de ruggenprik kan u worden gevraagd zich in te houden. Vertel uw medisch team over alle voorgeschreven of vrij verkrijgbare medicijnen die u momenteel gebruikt – vooral bloedverdunners. Laat hen ook weten of u allergisch bent voor geneesmiddelen.
Het is niet nodig speciale kleding te kopen voor een ruggenprik. “Patiënten kunnen hun eigen kleren dragen” zegt Dr. Gadsden. “Als ze in het ziekenhuis komen, krijgen ze een operatieschort aan.”
De ochtend van uw afspraak moet u uw arts bellen als u ongewone symptomen hebt. Als u zich ziek voelt, ga dan niet naar het ziekenhuis zonder eerst contact op te nemen. Zorg ervoor dat iemand beschikbaar is om u naar huis te rijden na uw bezoek, suggereert Gadsden, “want soms kun je je een beetje zwak en duizelig voelen na afloop.”
Wat gebeurt er tijdens een ruggenprik
Een ruggenprik is een relatief eenvoudige procedure. Het duurt meestal minder dan 30 minuten om te voltooien.
Om te beginnen gaat u voorovergebogen zitten of op uw zij liggen in een foetushouding. “We willen dat u uw knieën zo ver mogelijk optrekt en uw kin naar uw borst brengt, zodat u opgerold bent tot een balletje,” zegt Dr. Gadsden. Hierdoor wordt uw rug gebogen en uw ruggenwervels liggen uit elkaar, zodat uw arts een groter gebied heeft om op te richten.
Nadat de huid van uw rug met een antiseptisch middel is gereinigd, wordt er een steriel laken of steriele handdoeken over u heen gelegd, met een opening over uw onderrug. Uw arts zal u dan injecteren met een plaatselijke verdoving om het gebied te verdoven. U kunt een prikkend gevoel hebben, legt Dr. Gadsden uit, “maar daarna zou de patiënt de eigenlijke ruggengraatnaald niet zo veel meer moeten voelen als deze tussen de twee botten doorgaat.”
“Daarna wordt de naald zelf in de huid tussen de botten in de onderrug gestoken, en in de ruggengraatruimte waar de cerebrospinale vloeistof zit,” vervolgt hij. In bepaalde situaties wordt een echografie of een speciale röntgenbeeldvormingstechniek, fluoroscopie genaamd, gebruikt om de beste positie voor de ruggenmergnaald te bepalen.
Als de naald eenmaal is ingebracht, zal de arts de druk in de liquor meten. Op dat moment worden medicijnen toegediend (als dat de reden is waarom u hier bent) of wordt een monster van de liquor genomen.
“Meestal nemen we een theelepeltje, meer hebben we eigenlijk niet nodig,” zegt Dr. Gadsden. “En dan komt de naald eruit. Doe een pleister op de huid en we zijn klaar.”
Tenzij uw dokter u opdraagt te bewegen, is het belangrijk dat u stil blijft liggen tijdens een ruggenprik. “We proberen de naald in een vrij discreet en klein gebied te brengen dat dat hersenvocht bevat”, zegt hij. Als u toch beweegt, zult u waarschijnlijk niet gewond raken, omdat een ruggenmergpunctie plaatsvindt onder het punt waar het ruggenmerg eindigt. Maar, legt hij uit, “het helpt ons om de procedure sneller en efficiënter uit te voeren als u niet beweegt.”
Doet een ruggenprik pijn? Pijn bij een ruggenprik komt zelden voor, hoewel de naald soms langs een zenuwwortel kan schuren als hij wordt ingebracht. “Dat kan aanvoelen als een kleine prik of een elektrische schok in het ene of andere been. Het is niet iets gevaarlijks. Het is niet iets dat fout is gegaan. Het is gewoon dat die zenuwwortels daar wonen,” zegt Dr. Gadsden.
Spinal Tap Recovery
Als uw ruggenprik klaar is, ligt u 30 tot 60 minuten op uw rug, zodat uw arts kan kijken of er bijwerkingen zijn. Of u naar huis mag, hangt af van de reden van de ruggenprik. “Als een patiënt komt met een onverklaarbare koorts en een zorg voor meningitis, dan zijn ze waarschijnlijk niet een patiënt die we naar huis sturen vanuit het ziekenhuis,” zegt Dr Gadsden.
Als uw ruggenmergpunctie een poliklinische procedure was, moet u in staat zijn om de faciliteit te verlaten en eenvoudige activiteiten te hervatten na het nemen van een paar uur om te ontspannen. Pijnmedicatie kan meestal elk ongemak verhelpen.
Spreek met uw arts over wanneer u resultaten kunt verwachten. “Het kan een dag tot een week duren,” zegt Gadsden. Nogmaals, het hangt af van de reden waarom u de ruggenprik kreeg.
Spinal Tap Risks and Complications
Spinal taps zijn veilige procedures met zeldzame complicaties. De meest voorkomende is hoofdpijn, die bij 10 tot 30 procent van de patiënten voorkomt en “meestal na enkele uren optreedt, soms een dag of twee later,” zegt Gadsden. “Het is niet gevaarlijk. Het leidt niet tot neurologische problemen en het is niet onveilig. Het is gewoon letterlijk hoofdpijn.”
Het drinken van water, koffie, thee of frisdrank kan de hoofdpijn voorkomen of verlichten. Een vrij verkrijgbare pijnstiller kan ook helpen.
Als de hoofdpijn na twee dagen aanhoudt, neem dan contact op met uw arts, want dit kan wijzen op een ernstig probleem.
Er is een kleine kans op ernstiger complicaties na een ruggenmergpunctie, waaronder infectie, bloeding, gevoelloosheid en hersenherniatie (verschuiving van hersenweefsel door druk). Schade aan zenuwen of ruggenmerg is uiterst ongewoon.
“Het belangrijkste is dat je er niet bang voor bent,” zegt Dr. Gadsden. “Het is heel veilig om te doen. Er zijn heel weinig complicaties en ze zijn zeldzaam. En de meeste mensen die dit doen zijn voorzichtig en voorzichtig en het zou niet moeten leiden tot veel ongemak of angst als het goed wordt gedaan.”
Continue Reading
Wat patiënten willen weten voordat ze een beeldvormend onderzoek ondergaan