Tijdens het proces van het krijgen van de diagnose auto-immuunziekte, wordt u geconfronteerd met een hele reeks tests, waarvan u de meeste waarschijnlijk nog nooit eerder hebt gehoord. Reumatoïde artritis en andere types van inflammatoire, auto-immune artritis hebben niet één specifieke diagnostische test die een diagnose kan bevestigen. In plaats daarvan moeten artsen naar verschillende tests kijken, waaronder bloedonderzoek, beeldvorming en lichamelijk onderzoek, voordat ze tot een diagnose komen.
Het anti-CCP-bloedonderzoek is slechts één van de onderzoeken die uw arts kan laten doen om erachter te komen wat er aan de hand is met uw symptomen. Dit is wat het u wel en niet kan vertellen over uw ziekte:
Wat is anti-CCP?
Anti-cyclic citrullinated peptides (anti-CCP) zijn een soort auto-antilichaam: een antilichaam dat de normale antilichamen van uw lichaam tegenwerkt. Anti-CCP wordt gewoonlijk geproduceerd wanneer u reumatoïde artritis heeft. Deze auto-antilichamen beginnen zich te richten op en vallen anders gezond weefsel aan.
Wat betekenen de resultaten van een anti-CCP-test?
Een uitslag van anti-CCP tot 20 u/mL wordt als negatief beschouwd, aldus het Hospital for Special Surgery. Bij 20u/mL en hoger wordt een anti-CCP-test als positief beschouwd en, in combinatie met andere symptomen en factoren, is dit meestal een teken van reumatoïde artritis.
Hoe gevoelig en specifiek is de anti-CCP-test?
Voor reumatoïde artritis is anti-CCP niet bijzonder gevoelig – slechts 50 tot 75 procent, afhankelijk van de studie die u bekijkt. Dit betekent dat ongeveer tweederde van de negatieve resultaten “echte negatieven” zouden zijn (geen diagnose van RA), maar dat ongeveer een derde van de mensen met negatieve resultaten eigenlijk toch RA zou kunnen hebben. (Meer hierover, bekend als seronegatieve reumatoïde artritis, hieronder.)
Aan de andere kant is de CCP-test meer dan 90 procent specifiek, wat betekent dat minder dan 10 procent van de mensen die positief testen, niet voldoen aan de criteria voor reumatoïde artritis. Als u positief test op anti-CCP, is dat een goede indicatie dat u waarschijnlijk reumatoïde artritis heeft.
Welke ziekten helpt de anti-CCP Diagnose?
Zoals gezegd, wordt anti-CCP sterk in verband gebracht met reumatoïde artritis. Anti-CCP-testen worden vaak naast de reumafactor-test besteld – een soortgelijk maar minder specifiek auto-antilichaam dat in verband wordt gebracht met RA.
Bij mensen met vroege tekenen en symptomen van RA, kan de anti-CCP test nuttiger zijn voor artsen bij het bevestigen van een diagnose dan de reumatoïde factor test, volgens een artikel in de Cleveland Clinic Journal of Medicine.
“Wij zien sommige patiënten die negatief zijn voor reumafactor en positief voor anti-CCP, en dat kan nuttig zijn bij het identificeren van reumatoïde artritis,” zegt Stuart D Kaplan, MD, hoofd van de reumatologie in het South Nassau Communities Hospital in Oceanside, New York. “We controleren meestal op beide.”
Als zowel de anti-CCP als de RF test negatief terugkomen, kan een reumatoloog nog steeds reumatoïde artritis vaststellen op basis van symptomen en andere tests. Deze RA-patiënten worden beschouwd als seronegatief. Leer hier meer over seronegatieve artritis.
Welke ziekten kan de anti-CCP-test helpen uitsluiten?
Als de anti-CCP-test positief terugkomt, kan een reumatoloog waarschijnlijk soorten ontstekingsartritis uitsluiten die als seronegatief worden beschouwd, zoals artritis psoriatica en spondylitis ankylosing, aldus Dr. Kaplan. Dat gezegd hebbende, zelfs een positieve anti-CCP test is niet volledig doorslaggevend voor reumatoïde artritis.
“Hoewel het anti-CCP als tamelijk specifiek voor reumatoïde artritis wordt beschouwd, kun je het soms bij een klein percentage van patiënten met andere soorten ontstekingsartritis zien,” zegt Dr. Kaplan. Positieve anti-CCP-resultaten zijn bijvoorbeeld gezien bij patiënten met lupus en het syndroom van Sjogren.
Hoe gebruiken artsen anti-CCP om uw ziekte te monitoren?
Bij mensen die positief testen op anti-CCP, maar die geen gewrichtspijnsymptomen hebben, verhoogt het testresultaat de kans dat zij in de toekomst RA zullen ontwikkelen. Uw arts zal u dus misschien beter in de gaten houden of u eerder gaan behandelen dan het geval zou zijn geweest als u niet positief op anti-CCP zou zijn getest.
Er zijn ook aanwijzingen dat positief testen op anti-CCP-antilichamen een voorspellende factor kan zijn voor een agressievere ziekte dan mensen die niet positief testen of die alleen positief testen op reumafactor, hoewel het onderzoek op dit gebied nog gaande is.
Nadat de diagnose is gesteld en een behandeling is voorgeschreven, kan de reumatoloog doorgaan met het bestellen van anti-CCP tests om uw ziekteactiviteit te volgen. Een daling van de anti-CCP-spiegel vertelt de arts dat het lichaam de productie van deze ontstekings-autoantilichamen heeft vertraagd, en dat de patiënt weinig ziekteactiviteit heeft of in remissie is. Maar of anti-CCP een goede maatstaf is voor de ziekteactiviteit, verschilt van patiënt tot patiënt.
“CCP-niveaus gaan niet noodzakelijkerwijs omlaag of weg, zelfs niet als de ziekte onder controle is,” zegt Dr. Kaplan.
Lees verder
- Wat is de ESR-bloedtest?
- Is reumatoïde artritis genetisch? Het antwoord kan u verbazen
- Deze 15 mythes over reumatoïde artritis kunnen ronduit gevaarlijk zijn om te geloven