Spruw, ook wel candidiasis genoemd, ontstaat wanneer er een overgroei is van de schimmel (gist) die van nature op de huid voorkomt. Technisch gezien is spruw een infectie die wordt veroorzaakt door een soort schimmel die Candida heet. Vaginale spruw treedt op wanneer deze overgroei van candida zich voordoet in de vagina van de vrouw, of in het gebied eromheen, de vulva.
De meeste vrouwen krijgen op enig moment in hun leven last van spruw. Het komt het meest voor tijdens de zwangerschap, maar kan op elke leeftijd voorkomen, of een vrouw nu zwanger is of niet. Tijdens een aanval van spruw kan het vaginale gebied jeukerig of pijnlijk aanvoelen. Vaak hebben vrouwen last van plaatselijke steken of ongemak bij het plassen, en er kan ook gekrulde, witte vaginale afscheiding zijn.
Waarom verhoogt zwangerschap de kans op spruw?
Tijdens de zwangerschap lopen vrouwen tot twee keer meer kans op spruw dan niet-zwangere vrouwen.1 Dit wordt toegeschreven aan de verhoogde circulerende oestrogeenniveaus tijdens de zwangerschap, die optimale omstandigheden bieden voor de groei van candida. Interessant is dat de gecombineerde orale anticonceptiepil en hormoonvervangingstherapie om dezelfde reden ook als risicofactoren voor spruw worden beschouwd.2
Uit onderzoek is gebleken dat zo’n 20-38% van de zwangere vrouwen op enig moment tijdens de zwangerschap spruw kan krijgen,3 hoewel veel van deze vrouwen geen symptomen hebben. Vrouwen krijgen echter meestal pas een behandeling aangeboden als ze symptomen ontwikkelen.
Spruw is een heel normaal verschijnsel tijdens de zwangerschap, en niet iets waar de meeste vrouwen zich al te veel zorgen over hoeven te maken. Onderzoek heeft uitgewezen dat er geen verband lijkt te bestaan tussen candida (spruw) en te vroeg geboren baby’s of baby’s met een laag geboortecijfer.4
De gevolgen van spruw zijn dus waarschijnlijk eerder vervelend of ongemakkelijk dan gevaarlijk voor uw zwangerschap. Als u tijdens de zwangerschap last krijgt van spruw, is het belangrijk medisch advies in te winnen.
Behandeling van spruw
Het is belangrijk medisch advies in te winnen bij uw arts of apotheker als het gaat om het innemen van medicijnen of het gebruik van geneesmiddelen tijdens de zwangerschap.
Bij de behandeling van spruw zijn de meeste topische geneesmiddelen (crèmes en pessaria die op het gebied worden aangebracht) veilig tijdens de zwangerschap, maar orale antischimmeltabletten zoals fluconazol moeten worden vermeden omdat ze bij sommige vrouwen zwangerschapscomplicaties kunnen veroorzaken.5 Fluconazol moet ook worden vermeden als borstvoeding wordt gegeven.
De beste behandelingen om als eerste te proberen tijdens de zwangerschap zijn ofwel clotrimazolpessaria of -crème, ofwel ketoconazolcrème, omdat deze al lange tijd zonder bijwerkingen worden gebruikt bij zwangere vrouwen. Uw arts zal u echter uitleggen welke behandeling voor u het meest geschikt is, en deze geneesmiddelen mogen tijdens de zwangerschap alleen onder toezicht van een arts of verloskundige worden gebruikt. Ga dus niet zomaar over de toonbank, maar vraag het eerst na bij uw arts.
Wanneer spruw optreedt tijdens de zwangerschap, kan het vaak langer duren voordat het verdwijnt dan op andere momenten. Daarom is het huidige advies om de behandeling 7 tot 14 dagen te laten duren,6 in plaats van 1 tot 3 dagen, wat op andere momenten meestal voldoende is.
U moet opnieuw naar uw arts gaan als uw klachten niet volledig zijn verdwenen binnen 7 tot 14 dagen, als u zich zorgen maakt, of als uw klachten veranderen. Vrouwen die symptomen van irritatie rond de vulva hebben, kunnen naast de pessaria of inwendige crèmes een crème voor dit gebied voorgeschreven krijgen.
Wanneer u zwanger bent, is het belangrijk om de pessariumapplicators voorzichtig te gebruiken om beschadiging van de baarmoederhals te voorkomen. Als u zich zorgen maakt, vinden sommige vrouwen het gemakkelijker om de pessarium gewoon met een schone vinger in te brengen.
Als uw seksuele partner symptomen heeft, moet hij of zij ook worden behandeld, maar het is niet nodig om hem of haar preventief te behandelen als hij of zij geen symptomen heeft.7
Wat als de behandeling van spruw niet lijkt te werken?
Soms kan het voorkomen dat u na de behandeling nog symptomen heeft. Vaak komt dit doordat de behandelingen soms zelf irritatie veroorzaken, die kan worden aangezien voor een voortzetting van spruw. Als de symptomen mild zijn, is het de moeite waard een paar dagen na de behandeling te wachten om te zien of het beter gaat.
Als u nog steeds een aantal symptomen hebt, kan uw arts of verpleegkundige een uitstrijkje maken om te zien of er nog steeds sprake is van spruw, en zo ja, om vast te stellen om wat voor soort spruw het gaat – d.w.z. welk type candida het veroorzaakt. Dit zal uw arts ook suggesties geven voor de beste behandeling. Hij/zij kan ook controleren of de symptomen niet door een andere infectie worden veroorzaakt.
Als de situatie is verbeterd, maar nog niet helemaal is opgelost, kan uw arts een tweede kuur voorstellen.
Als uw afscheiding een ongebruikelijke kleur heeft (bijvoorbeeld groen of bruin), of een onaangename geur, dan is dit geen spruw, vooral niet als u onlangs onbeschermde geslachtsgemeenschap hebt gehad. Symptomen zoals bloedverlies na geslachtsgemeenschap mogen ook niet worden toegeschreven aan spruw, tenzij andere aandoeningen door een arts zijn uitgesloten. Het kan een teken zijn van een andere infectie of van iets ernstigers, dus laat u controleren door uw arts.
Wat kunt u doen om spruw tijdens de zwangerschap te voorkomen?
Er zijn enkele eenvoudige veranderingen in uw levensstijl die u kunt aanbrengen om de kans op spruw te verkleinen. Zo kunt u bijvoorbeeld het gebruik van zeep, douchegels en producten voor vrouwelijke hygiëne in het vulvalgebied vermijden8 en alleen water en een zeepvervanger gebruiken (bijvoorbeeld een zachte, ongeparfumeerde vochtinbrengende crème zoals waterige crème). Het gebied moet één keer per dag worden gewassen en vaginale douchen moet worden vermeden.
Aangezien het gebruik van biologische waspoeders en wasverzachters voor het wassen van ondergoed het risico op spruw kan verhogen, kan het helpen om over te schakelen op een niet-biologisch waspoeder en te stoppen met het gebruik van wasverzachter bij het wassen van ondergoed. Het vermijden van nauwsluitende of niet-absorberende kleding kan ook helpen.9
Zelfs als u de bovenstaande suggesties opvolgt, kunt u nog steeds spruw krijgen, omdat het bij sommige vrouwen moeilijk te voorkomen is. Als u tijdens de zwangerschap een keer spruw krijgt, kan het helaas vaak terugkomen, maar met behandelingen op advies van uw arts kunt u zich beter op uw gemak voelen.
De afgebeelde foto is van een zwangere vrouw die op een bed zit, met haar handen rustig rustend op haar buik. Ze is zichtbaar in het frame vanaf de nek naar beneden
Laatst bijgewerkt in januari 2020
Volgende update gepland in 2022