Behandeling van migraine hoofdpijn: Sommige medicijnen moeten zelden worden gebruikt
Migraineaanvallen kunnen uren – of zelfs dagen – duren. Ze kunnen intense pijn, misselijkheid en overgeven veroorzaken. Ze kunnen u gevoelig maken voor licht of geluid en ze kunnen uw leven en werk beïnvloeden.
Om migraine te behandelen, kunt u een recept krijgen voor een opioïde (verdovend middel) of een barbituraat (kalmerend middel), butalbital genaamd. Dit zijn pijnstillers. Maar u moet twee keer nadenken over het gebruik van deze medicijnen tegen migraine. Dit is waarom:
Deze medicijnen kunnen hoofdpijn verergeren.
Te veel pijnmedicijnen gebruiken kan leiden tot een aandoening die medicatie-overgebruik-hoofdpijn (MOH) wordt genoemd. Twee soorten pijnmedicijnen hebben een grotere kans om MOH te veroorzaken:
- Drugs die opioïden bevatten – zoals codeïne (Tylenol-3 en generieke geneesmiddelen), morfine (Statex en generieke geneesmiddelen), Hycodan (5 mg) of oxycodon (Percocet en generieke geneesmiddelen).
- Drugs die butalbital bevatten (Fiorinal, Pronal, Trianal en generieke geneesmiddelen).
Ze zijn niet zo effectief als andere medicijnen tegen migraine.
Er zijn andere medicijnen die het aantal migraineaanvallen en de ernst ervan kunnen verminderen – beter dan opioïden en butalbital. Zelfs op de spoedeisende hulp – waar mensen met ernstige migraine vaak om opioïden vragen – zijn betere medicijnen verkrijgbaar, waaronder triptanen.
Ze hebben risico’s.
Opioïden en butalbital kunnen ernstige ontwenningsverschijnselen veroorzaken als u plotseling stopt met het gebruik ervan. Mensen die lange tijd hoge doses gebruiken, moeten soms naar het ziekenhuis om ermee te stoppen.
Opioïden, zelfs in lage doses, kunnen u slaperig of duizelig maken. Andere bijwerkingen zijn constipatie en misselijkheid. Langdurig gebruik kan uw geslachtsdrift verminderen en depressie en slaapproblemen veroorzaken.
Welke medicijnen zijn goed tegen migraine?
Als u migraineaanvallen heeft, probeer dan een van de medicijnen uit de onderstaande lijst. Ze werken allemaal het beste als u ze gebruikt als de migraine net begint.
- Start met een pijnstiller zonder recept, zoals acetylsalicylzuur (ASA), ibuprofen of acetaminofen. Als deze niet helpen, kunt u andere niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID’s) proberen, waarvan sommige op recept verkrijgbaar zijn, zoals diclofenac kalium en naproxennatrium.
- Als deze geneesmiddelen niet helpen, of als uw hoofdpijn ernstiger is, probeer dan een van de receptplichtige migrainemedicijnen die triptanen worden genoemd, zoals sumatriptan (Imitrex en generiek).
- Als een triptan helpt, maar niet zo effectief is als u zou willen, kunt u een triptan combineren met een NSAID (neem ze tegelijk in).
Als bovenstaande opties niet helpen, kunt u dihydroergotamine neusspray (Migranal) proberen. Dit middel werkt nog beter als injectie (Dihydroergotamine AMP en generiek). U kunt de injecties zelf doen als u getraind bent. - Als u veel misselijkheid heeft bij uw aanvallen, kunnen alle bovenstaande medicijnen gecombineerd worden met een antimisselijkheidsmedicijn, zoals metoclopramide.
Als u vaak migraine heeft, of als ze erg hevig zijn, vraag uw arts dan naar medicijnen om hoofdpijn te voorkomen.
Wanneer zijn opioïden of butalbital nuttig bij migraine?
Uw arts kan u een opioïd voorstellen als geen van de bovenstaande behandelingen helpt, of als u erge bijwerkingen heeft.
Het is niet duidelijk of butalbital überhaupt moet worden gebruikt voor de behandeling van migraine. Als uw arts u butalbital voor migraine voorschrijft, vraag dan waarom. En vraag of er andere medicijnen zijn die in plaats daarvan zouden werken.
Beperk het gebruik van alle pijnmedicijnen.
- Gebruik geen voorgeschreven pijnmedicijnen voor hoofdpijn gedurende meer dan negen dagen in een maand.
- Gebruik geen pijnstillers zonder recept, zoals acetaminophen of NSAID’s, op meer dan 14 dagen in een maand.
Hoe migraine te beheersen:
Sommige migraines kunnen zonder medicijnen worden beheerd. Praat met uw arts over hoe u:
Triggers kunt vermijden. Dit zijn dingen die uw hoofdpijn opwekken. Veel voorkomende voedingstriggers zijn chocolade, kaas, alcohol, voedingsmiddelen met MSG en vlees met nitraten (zoals sommige soorten verwerkt vlees). Andere veelvoorkomende triggers zijn sterke geuren, fel licht, maaltijden overslaan en roken.
Minder stress. Stress kan migraine veroorzaken. Probeer activiteiten te doen die u helpen ontspannen, zoals meditatie, wandelen of zwemmen, yoga, tai chi, of rekoefeningen. Als u zich angstig of depressief voelt, vraag dan uw arts om u te helpen deze aandoeningen te behandelen of verwijs u door naar een psychiater voor behandeling.
Zorg voor regelmatige slaap en lichaamsbeweging. Te veel of te weinig slaap kan leiden tot migraine. Streef naar zeven tot acht uur per nacht, met een regelmatige bedtijd en wektijd. Lichaamsbeweging, zoals wandelen of zwemmen, kan ook helpen overgewicht te voorkomen, een risicofactor voor migraine.
Houd de symptomen onder controle. Als u migraine krijgt, ga dan als het even kan in een rustige, donkere kamer liggen. Leg een koude doek of kompres over uw voorhoofd, masseer uw hoofdhuid, of druk op uw slapen. Drink veel water, vooral als u hebt overgegeven. Het is nuttig om zo vroeg mogelijk medicijnen in te nemen
Houd een hoofdpijndagboek bij. Dit kan u helpen erachter te komen wat uw triggers zijn en bij te houden welke medicijnen u gebruikt. Schrijf op: