Een COVID-19-antistoftest, ook bekend als een serologietest, is een bloedtest die kan aantonen of een persoon antilichamen heeft tegen SARS-CoV-2, het virus dat COVID-19 veroorzaakt. COVID-19-antistoftests kunnen helpen bij het identificeren van mensen die mogelijk besmet zijn met het SARS-CoV-2-virus of hersteld zijn van de COVID-19-infectie.
Op dit moment weten onderzoekers niet of de aanwezigheid van antilichamen betekent dat u in de toekomst immuun bent voor het coronavirus; of als u immuun bent, hoe lang dit zal duren.
Veel antilichaamtests zijn momenteel in ontwikkeling of beschikbaar voor gebruik om antilichamen tegen SARS-CoV-2 op te sporen. Niet alle antilichaamtests die op de markt worden gebracht, zijn echter door de FDA geëvalueerd en goedgekeurd. Voor bijzonderheden over specifieke door de FDA geautoriseerde tests, zie In Vitro Diagnostics EUA’s.
Op deze pagina:
- Antilichamen en antilichaamtesten: de basis
- Uitleg over de resultaten van antilichaamtesten
- Praktische informatie over antilichaamtesten: wie heeft ze nodig, waar kunt u ze krijgen
- Aanvullende bronnen
Antilichamen en antilichaamtesten: De basis
Q: Wat zijn antilichamen?
A: Antilichamen zijn eiwitten die door het immuunsysteem worden aangemaakt om infecties zoals virussen te bestrijden en die kunnen helpen om diezelfde infecties in de toekomst af te wenden. Het kan dagen of weken duren voordat antilichamen zich in het lichaam ontwikkelen na blootstelling aan een SARS-CoV-2 (COVID-19)-infectie en het is onbekend hoe lang ze in het bloed blijven.
Q: Worden antilichaamtesten gebruikt om de diagnose COVID-19 te stellen?
A: Nee. Een antilichaamtest detecteert niet de aanwezigheid van het SARS-CoV-2-virus om de diagnose COVID-19 te stellen. Deze tests kunnen een negatief testresultaat opleveren, zelfs bij geïnfecteerde patiënten (bijvoorbeeld als er nog geen antilichamen zijn ontwikkeld als reactie op het virus) of kunnen vals-positieve resultaten opleveren (bijvoorbeeld als antilichamen tegen een ander coronavirustype worden gedetecteerd), dus ze mogen niet worden gebruikt om te beoordelen of u momenteel geïnfecteerd of besmettelijk bent (in staat bent om andere mensen te besmetten).
Q: Als antilichaamtesten niet kunnen worden gebruikt om de diagnose COVID-19 te stellen, welke testen zijn daar dan wel voor beschikbaar?
A: Momenteel zijn er twee soorten diagnostische tests voor COVID-19:
- Moleculaire (RT-PCR) tests, die het genetisch materiaal van het virus opsporen
- Antigeentests die specifieke eiwitten op het oppervlak van het virus opsporen
Moleculaire en antigeentests kunnen detecteren of u een actieve infectie met het coronavirus hebt. Als u positief test op een van beide soorten tests, moet u de richtlijnen van de CDC volgen om uzelf en anderen te beschermen.
Moleculaire en antigeentests worden uitgevoerd met monsters die meestal uit de neus en keel worden genomen met behulp van een lange swab, of andere respiratoire monsters.
Voor meer informatie over de verschillende soorten tests, zie:
- Coronavirus Basisprincipes van tests
- CDC: Testing for COVID-19
Understanding Antibody Test Results
Q: Wat betekent een positieve antilichaamtest?
A: Als u een positief testresultaat heeft op een SARS-CoV-2 antilichaamtest, is het mogelijk dat u recent of eerder COVID-19 heeft gehad. Er is ook een kans dat het positieve resultaat verkeerd is, bekend als een vals-positief. Vals-positieve tests kunnen voorkomen:
- Omdat antilichaamtests andere coronavirussen dan SARS-CoV-2 kunnen opsporen, zoals die welke de gewone verkoudheid veroorzaken.
- Wanneer de tests worden uitgevoerd in een populatie zonder veel gevallen van COVID-19-infecties. Dit soort tests werkt het best in bevolkingsgroepen met hogere infectiecijfers.
Q: Betekent een positieve antistoftest dat ik immuun ben voor COVID-19?
A: Een positieve antistoftest betekent niet noodzakelijk dat u immuun bent voor SARS-CoV-2-infectie, omdat niet bekend is of het hebben van antilichamen tegen SARS-CoV-2 u beschermt tegen het opnieuw besmet raken. Het geeft ook niet aan of u andere mensen met SARS-CoV-2 kunt besmetten.
Q: Wat betekent een negatieve antistoftest?
A: Een negatief resultaat op een SARS-CoV-2-antistoftest betekent dat er geen antilichamen tegen het virus in uw monster zijn aangetroffen. Dit kan betekenen:
- U bent niet eerder met COVID-19 besmet geweest.
- U heeft in het verleden COVID-19 gehad, maar u heeft geen aantoonbare antilichamen ontwikkeld of heeft deze nog niet ontwikkeld. Het is onbekend of alle geïnfecteerde personen een detecteerbare antilichaamrespons zullen ontwikkelen.
- Het resultaat kan verkeerd zijn, bekend als vals-negatief. Dit gebeurt wanneer de test geen antilichamen aantoont, ook al heeft u mogelijk specifieke antilichamen voor SARS-CoV-2.
Er zijn verschillende redenen waarom een negatieve uitslag van de antilichaamtest niet met zekerheid aangeeft dat u geen infectie met SARS-CoV-2 heeft of heeft gehad. Als u bijvoorbeeld kort nadat u met SARS-CoV-2 bent besmet wordt getest, kan de test negatief zijn omdat het lichaam tijd nodig heeft om een antilichaamrespons te ontwikkelen. Het is ook onbekend of de antilichaamspiegels na verloop van tijd afnemen tot ondetecteerbare niveaus.
Q: Wat betekenen gevoeligheid en specificiteit bij antilichaamtests?
- Gevoeligheid is het vermogen van de test om mensen met antilichamen tegen SARS-CoV-2 te identificeren. Dit staat bekend als het werkelijke positieve percentage. Een zeer gevoelige test identificeert de meeste mensen die werkelijk antilichamen hebben en slechts weinig mensen met antilichamen die door de test worden gemist (fout-negatieven).
- Specificiteit is het vermogen van de test om mensen zonder antilichamen tegen SARS-CoV-2 correct te identificeren. Dit staat bekend als het echte-negatieve percentage. Een zeer specifieke test zal mensen identificeren die werkelijk geen antilichamen hebben, waarbij slechts weinig mensen zonder antilichamen door de test worden geïdentificeerd als mensen met antilichamen (fout-positieven).
De FDA heeft informatie over de verwachte gevoeligheid en specificiteit voor SARS-CoV-2-serologietests opgenomen in de EUA-serologietemplates voor commerciële fabrikanten en laboratoria. Voor informatie over de prestaties van geautoriseerde serologietests, zie EUA Authorized Serology Test Performance.
Q: Wat betekent positief voorspellende waarde bij antilichaamtests?
Positief voorspellende waarde is de waarschijnlijkheid dat mensen met een positief testresultaat echt antilichamen hebben. Positief voorspellende waarden voor SARS-CoV-2-antistoftesten worden beïnvloed door hoe vaak SARS-CoV-2-antilichamen voorkomen in de populatie die op een bepaald moment wordt getest.
Voorspellende waarden zijn waarschijnlijkheden die worden berekend met behulp van de gevoeligheid en specificiteit van een test, en een aanname over het percentage personen in de populatie dat op een bepaald moment antilichamen heeft (wat in deze berekeningen “prevalentie” wordt genoemd).
Hoe lager de prevalentie, hoe lager de voorspellende waarde. Dit betekent dat COVID-19-antistoftests met een hoge specificiteit die worden gebruikt in gebieden met een lage prevalentie (klein aantal mensen dat SARS-CoV-2-antilichamen heeft) een lagere positief voorspellende waarde zullen hebben dan in een gebied met een hogere prevalentie.
Een lage positief voorspellende waarde kan leiden tot meer individuen met een vals-positief resultaat. Dit kan betekenen dat personen geen antilichamen tegen het virus hebben ontwikkeld, ook al gaf de test aan dat dat wel het geval was. Als een hoge positief voorspellende waarde niet kan worden bereikt met een enkel testresultaat, kunnen twee tests samen worden gebruikt om personen te helpen identificeren die mogelijk echt positief zijn voor antilichamen tegen SARS-CoV-2.
Q: Wat als ik verschillende resultaten krijg met twee tests van twee verschillende laboratoria? Welke moet ik geloven?
A: De testresultaten van verschillende laboratoria kunnen variëren, afhankelijk van verschillende factoren, zoals de nauwkeurigheid van de test zelf en ook hoe lang het kan duren voordat uw lichaam antilichamen ontwikkelt nadat u besmet bent geraakt met het coronavirus, als u al besmet bent. Om deze en andere redenen moet u uw testresultaten altijd bespreken met uw zorgverlener.
Praktische informatie over antilichaamtests: Wie heeft ze nodig, waar kunt u ze krijgen
Q: Wie kan een antistoftest krijgen?
A: Als u vragen hebt over of een antistoftest geschikt voor u is, praat dan met uw zorgverlener of uw staats- en lokale gezondheidsdiensten.
Q: Er zijn veel antistoftests beschikbaar. Hoe weet ik of ik er een nodig heb?
A: Praat met uw zorgverlener of een testcentrum om te bespreken of een antistoftest voor u geschikt is. Voor antilichaamtesten is een recept van een zorgverlener nodig.
Q: Waar kan ik een antilichaamtest of een diagnostische test krijgen?
A: Antilichaamtesten en diagnostische tests zijn verkrijgbaar op recept van een zorgverlener en zijn mogelijk verkrijgbaar bij plaatselijke gezondheidsinstellingen en testcentra. Neem contact op met uw zorgverlener of uw lokale of regionale gezondheidsdienst voor meer informatie.
Q: Kan ik weer aan het werk zonder dat ik een antistoftest heb laten doen?
A: De vereisten voor werkhervatting kunnen worden bepaald door uw werkgever of uw staat en lokale overheden. Vraag uw werkgever naar de criteria voor werkhervatting op uw werkplek en naar eventuele maatregelen die uw werkgever zal nemen om de verspreiding van COVID-19 onder werknemers en klanten te voorkomen of te beperken. Voor aanvullende informatie, zie de Interim Guidelines for COVID-19 Antibody Testing.