Trucje van het vak: Meng Ceftriaxon IM met lidocaïne voor minder pijn

Ceftriaxon is een breedspectrumantibioticum dat vaak intramusculair (IM) wordt toegediend in de spoedeisende geneeskunde. Deze injecties doen echter pijn – HEEL veel! Kunnen we iets doen om de pijn te minimaliseren?

Trick of the Trade: Geef ceftriaxone IM met lidocaine

Ceftriaxone voor IM gebruik kan verdund worden met lidocaine 1% :

• Ceftriaxone 250 mg injectieflacon – mengen met 0,9 mL lidocaine 1% = 250 mg/mL
• Ceftriaxone 1000 mg injectieflacon – mengen met 2.1 ml lidocaïne 1% = 350 mg/mL

Wat zeggen de patiënten?

In een dubbelblind cross-over onderzoek ondervonden patiënten die IM ceftriaxon kregen verdund met lidocaïne 1% 50% minder pijn in vergelijking met het gebruik van steriel water voor injectie als verdunningsmiddel. Aan de hand van een visuele analoge schaal van 100 mm kort na de injectie, beoordeelden de patiënten de pijn bij lidocaïne-ceftriaxone als 25 mm, vergeleken met 50 mm bij water-ceftriaxone. Er was significante pijnverlichting die tot 1 uur later aanhield.

Hoe te bestellen

Afhankelijk van uw instelling, moet u misschien 2 bestellingen schrijven, d.w.z.,

1. Ceftriaxone 250 mg IM x 1
2. Lidocaine 1% 0.9 mL, gelieve te gebruiken voor ceftriaxone reconstitutie (Indien een route voor lidocaine is vereist, gebruik dan “andere” of “IM”)

Of gewoon schrijven:

1. Ceftriaxon 250 mg IM x 1, gemengd met lidocaïne 1%

Raadpleeg uw lokale apotheker om te zien wat op uw Spoedeisende Hulp de voorkeur heeft.

En een herinnering: als u een werkende infuuslijn hebt, kan ceftriaxon voor seksueel overdraagbare aandoeningen IV worden toegediend in plaats van IM, zoals eerder op ALiEM is gepost. Lees ook meer over de in 2020 bijgewerkte CDC-richtlijn voor de behandeling van gonorroe, waarbij de dosis ceftriaxon is verhoogd van 250 naar 500 mg vanwege de toegenomen resistentie.

Updated 1/31/21

1. Lexi-Comp Online (TM), Pediatric & Neonatal Lexi-Drugs Online (TM), Hudson, Ohio: Lexi-Comp, Inc.; 29 januari 2011
2. Antimicrob Agents Chemother. 1996 februari; 40(2): 485-487. PMID: 8834905

Image courtesy of Renjith Krishnan
at FreeDigitalPhotos.net