Lennard Funk
Er zijn talloze klinische tests beschreven voor schouderonderzoek.
Veel gelijksoortige tests zijn beschreven door verschillende mensen en hebben verschillende namen gekregen. Ook zijn veel verschillende tests beschreven door dezelfde persoon. Dit kan verwarring veroorzaken.
Tot nu toe heb ik geprobeerd om zoveel mogelijk van de testen die ik kan vinden te verzamelen en hier op te sommen. Tot nu toe heb ik er 130 gevonden.
Ik hoop binnenkort beschrijvingen, video’s en referenties voor de tests toe te voegen. Als u een beschrijving, referentie of zelfs een test heeft die hier niet bij staat, neem dan contact met ons op.
Ook kunnen sommige van de beschrijvingen of namen hieronder onjuist zijn. Neem contact met ons op als u onjuistheden aantreft.
KLINISCHE TESTS VOOR DE SCHOUDER
129 (tot nu toe)
Algemene Schouder Pathologie
– Mazion Schouder Manoeuvre – -Pt. Zit, patiënt legt hand op tegenoverliggende schouder, beweegt elleboog naar voorhoofd – (+)intensiveert & gelokaliseerde pijn
– Codman Sign – test passieve beweging van schouder. Onderzoeker staat achter de patiënt en stabiliseert het scapula met één hand, terwijl de andere hand de arm van de patiënt vasthoudt en de arm in alle richtingen beweegt. In vroege stadia van de cuff ziekte is alleen de actieve beweging verminderd, maar later vermindert de passieve beweging.
– Palmteken en vingerteken test – Patiënt toont zijn pijn op twee manieren: met palm van tegenovergestelde hand over acromion (= subacromiale of GHJ pijn), of met tegenovergestelde vinger over ACJ (= ACJ pathologie)
Shoulder Dislocation
– Dugas – Pt. Zittend & geïnstrueerd om hand op tegenovergestelde schouder te plaatsen en elleboog tegen borst aan te raken – (+)pijn & onvermogen uit te voeren wijst op dislocatie
– Calloways – -omtrek van aangedane schouder meten & vergelijken met niet-aangedane – (+)toegenomen omtrek wijst op dislocatie
– Calloways – – meten omtrek van aangedane schouder & vergelijken met niet-aangedane – (+)toegenomen omtrek wijst op dislocatie.(+)toegenomen omtrek wijst op dislocatie
– Bryants Sign – kijk naar verlaging van axillaire plooi – (+)dislocatie aan lage zijde
Anterior Instability
– Anterior Load and Shift (laxiteitstest) –
– Anterior Drawer Test ( Gerber-Ganz Anterior Drawer Test) – Pt. ligt op de rug en de arm is geabduceerd over de rand van de bank. Onderzoeker immobiliseert scapula met één arm terwijl de andere de arm vastpakt en anterior trekt.
– Anterior Apprehension
– Jobe Relocation (Fulcrum Test) – Oorspronkelijk artikel
– Rowe Test – De patiënt buigt iets voorover met de arm ontspannen. De onderzoeker beweegt de arm iets naar binnen en naar voren door aan de onderarm te trekken
– Werptest – De patiënt maakt een werpbeweging tegen de weerstand van de onderzoeker in. Anterieure subluxatie kan optreden.
– Leffert Test – Onderzoeker verplaatst de humeruskop anterieur en houdt de humeruskop over de schouder met de duim posterieur en de wijsvinger anterieur. Verplaatsing van de wijsvinger is positief
– Verrassings-/ontspanningstest – Deze manoeuvre wordt verschillend beschreven, maar is in essentie de functionele component van de apprehension- en relocationtest. Het is een uiterst provocatieve test en moet met voorzichtigheid worden gebruikt. Zoals bij de Jobe-verplaatsingstest wordt de arm van de patiënt maximaal extern geroteerd met een posterieur gerichte kracht op de humeruskop. Op de grens van het bereik verwijdert de onderzoeker plotseling de posterieur gerichte kracht van de relocatietest en opnieuw wordt een gevoel van onbehagen als een positieve test beschouwd. (met dank aan Jo Gibson, gespecialiseerd schoudertherapeut, Liverpool)
– Dynamic Anterior Jerk Test – De test bestaat uit een combinatie van een compressiekracht en een translatiekracht, uitgeoefend langs de arm tussen de humeruskop en de glenoidholte. Hierbij wordt een subluxatie van de humeruskop uitgelokt, die gepaard gaat met een ruk die door de patiënt wordt herkend als zijn instabiliteit.
– Dynamische Relocatietest
– Dynamische Rotatoire Stabiliteitstest
– Bot Appreciatietest – identiek aan de standaard appreciatietest, behalve dat de arm naar slechts 45 graden abductie en 45 graden externe rotatie wordt gebracht. Een positief resultaat zou de onderzoeker moeten waarschuwen voor de mogelijkheid van een benige laesie als de oorzaak van symptomatische schouderinstabiliteit. (Bushnell BD, Creighton RA, Herring MM. Arthroscopy 2008;24:974-82).
– Kinetic Medial Rotation Test – wordt gebruikt om te differentiëren om te helpen bepalen of de symptomen voornamelijk impingement of instabiliteit zijn. De proefpersoon ligt op de rug met 90deg humerus abductie (hand naar het plafond met de humerus in het vlak van de scapula). De beoordelaar plaatst een vinger op het processus coracoideus en een op de humeruskop. De proefpersoon wordt gevraagd de humerus actief mediaal te roteren. Het ideaal is 70 graden rotatie zonder enige vingerbeweging. Als de vinger van het coracoideum beweegt vóór 70°, is er een toename van de relatieve flexibiliteit van het scapula en het risico op impingement. Als de humerusvinger beweegt voor 70°, dan is er een verplaatsing van de rotatie-as van de humeruskop en een risico op instabiliteit. Als beide vingers naar voren bewegen, is er een gecombineerd risico op impingement en instabiliteit. Deze test moet uiteraard samen met andere instabiliteits- en impingementtesten worden gebruikt om de diagnose te bevestigen, maar het is een goede revalidatie-indicator voor waar de primaire focus moet liggen. (Comerford MJ, Mottram SL. Manuele Therapie 2001;6(1):15-26.)
Posterior Instability
– Posterior Load and Shift – Posterior Drawer Test
– Gerber-Ganz Posterior Drawer Test- hetzelfde als anterior drawer, maar dan met posterior kracht.
– Posterior Apprehension test – arm geadduceerd en gebogen. Onderzoeker duwt posterior – apprehension positief.
– Schoktest
– Fukuda-test – geeft een passief posterieur schuiflade-teken. De onderzoeker staat met de duim rustend op de scapula en de vingers over de voorkant van de humeruskop, waarbij een posterieure kracht wordt uitgeoefend.
Inferieure laxiteit
– Gagey’s hyperabductietest
– Sulcusteken bij 0 graden
– Sulcusteken bij 90 graden
– Inferieure apprehensietest – De onderzoeker ondersteunt de 90 graden geabduceerde arm met één hand. Met de andere hand probeert de onderzoeker een inferieure subluxatie op te roepen door druk naar beneden uit te oefenen op de bovenarm van de patiënt.
Kernstabiliteit
– Kibler’s Corkscrew test – voor kerninstabiliteit
SLAP laesies
– O’Brien’s Test
– Anterior Slide Test (Kibler) – De patiënt zit met de handen op de heupen en de duimen wijzen naar achteren. Onderzoeker plaatst een hand op de top van de aangedane schouder en de andere hand op de punt van de elleboog. Onderzoeker oefent dan een voorwaartse en superieure kracht uit op de elleboog. Pt gevraagd om deze kracht te weerstaan. Pijn over de voorkant van de schouder of een klik is positief. (Kibler, Arthroscopy, 1995)
– Posterior Slide Test
– Luddington’s Test – handen boven op het hoofd & naar beneden duwen
– Curtain’s Test (Martin Holt) – openen van gordijn met arm in 90 graden abductie
– Kibler’s slijptest
– LaFosse AERS Test – Abduction Supination External Rotation. Ab duction Supination External Rotation
– SLAPprehension Test – origineel artikel
– Feagin Test
– Biceps Load Test 1
– Biceps Load Test 2 – origineel artikel
– “Crank Test” – uitgevoerd terwijl de patiënt ligt en de schouder omhoog wordt gebracht met de elleboog in 90 graden gebogen. Er wordt een axiale belasting uitgeoefend terwijl de arm inwendig en uitwendig wordt geroteerd en circumductie wordt uitgevoerd. Een klik in combinatie met pijn maakt de test positief. Dit mechanisme is vergelijkbaar met de McMurray-test voor een gescheurde meniscus in de knie.
– O’Driscoll’s SLAP Test – De schouder wordt in de uiterste geabduceerde en uitwendig geroteerde positie geplaatst. Vanuit deze positie wordt een valgus spanning uitgeoefend en een positieve reactie wordt aangegeven door pijn in de schouder. (van Krishnan, Hawkins & Adams. The Shoulder and the Overhead Athlete)
– Pijnprovocatietest – Onderzoeker plaatst één hand over het schouderblad, terwijl de andere hand de pols van de patiënt vasthoudt. De arm van de patiënt is in 90deg. abd & 90deg. ER, met de elleboog 90 graden gebogen. Pt. wordt dan gevraagd om de onderarm te supineren & proneren. Pijn erger bij pronatie wijst op een SLAP scheur. (Mimori et al. Am J Sports Med, 1999)
– De Resisted Supination External Rotation Test – origineel artikel
– De Passieve Compressietest – origineel artikel – Patiëntpositie: laterale decubituspositie met aangedane zijde naar boven. De onderzoeker staat achter de patiënt en stabiliseert de aangedane schouder door het AC-gewricht met één hand en de elleboog met de andere vast te houden. De onderzoeker roteert de schouder extern in 30° abductie en duwt vervolgens de arm proximaal terwijl hij de schouder strekt. Bevestigende bevindingen: pijn of een pijnlijke klik in het glenohumerale gewricht. Achtergrond van de test: bij glenohumerale externe rotatie en extensie (late cocking fase), wordt de lange kop van de bicepspees onder trekkracht geplaatst terwijl hij zich rond de kleine tuberositas wikkelt en uiteindelijk het superieure labrum van de superieure glenoid rand verschuift. Proximale migratie van de humerus verergert de verplaatsing van het instabiele labrum en verplaatst passief het superieure labrum. (Kim YS, Kim JM, Ha KY, et al. Am J Sports Med 2007;35:1489-94).
– Passieve distractietest – Patiëntpositie: rugligging. De onderzoeker staat aan de aangedane zijde van de patiënt en positioneert de extremiteit van de rand van de tafel, in 150° elevatie in het coronale vlak, de elleboog gestrekt, de onderarm gesupineerd, en de bovenarm gestabiliseerd om humerrotatie te voorkomen. De onderzoeker proneert de onderarm terwijl hij de humerus in een stabiele positie houdt. Bevestigende bevindingen: pijn gemeld diep in het glenohumerale gewricht, hetzij anterieur of posterieur. Reden van de test: peel-back fenomeen van het superieure labrum. (Schlechter JA, Summa S, Rubin BD. Arthroscopy 2009;25:1374-9).
De passieve distractie test kan worden gebruikt om een SLAP laesie uit te sluiten, terwijl de passieve compressie test kan worden gebruikt om zowel een SLAP laesie aan te tonen als uit te sluiten.
– De Supine Flexion Resistance Test – Oorspronkelijk artikel
Bankart laesies
– Clunk 1 Test
– Clunk 2 Test
– Dynamic Shear (Mayo) Test
Rotator Interval Laxity
– Sulcus met schouder in externe rotatie (?testnaam)
Long Head of the Biceps
– Yergasons Test
– Upper Cut Test – uitgevoerd met de schouder in neutrale positie en de onderarm supinated en waarbij de patiënt een vuist maakt. De patiënt wordt dan gevraagd om de hand snel naar de kin te brengen terwijl de onderzoeker de beweging tegenhoudt met de hand van de onderzoeker op de vuist van de patiënt. Als de patiënt pijn heeft aan de voorkant van de schouder of een pijnlijke klik over de schouder tijdens de manoeuvre, wordt de test als positief beschouwd. VIDEO (Kibler et al, AJSM, 2009)
– Speed’s Test – weerstandsflexie met gestrekte arm 90 graden naar voren en extern geroteerd.
– Ludington’s Test – Pt. zittend & plaatst beide handen achter het hoofd met ineengestrengelde vingers, pt. contracteert & ontspant biceps terwijl dr. voelt voor pezen-(+)ruptuur van lange koppen als Dr. niet in staat is pees te voelen
– Abbot-Saunders – Pt. zit, passieve abductie, externe rotatie en neerlaten van arm, Dr. Palppeert pees met lange kop-(+)een voelbare klik wijst op dislocatie van bicepspees
– Transverse Humeral Ligament Test – Pt. Zitten, passieve abductie van arm met gestrekte elleboog, schouder wordt dan intern geroteerd & extern geroteerd, Dr. palpeert bicipitale groef.-(+)Als Dr. pees voelt knappen in & uit groef, wijst op gescheurd transversaal humerus ligament
– Snap Test – test voor subluxatie van LHB. De onderzoeker palpeert de biceps groef met één hand terwijl de andere hand de schouder roteert.
– Hueter Teken – De patiënt zit met gestrekte elleboog en onderarm in supinatie. De patiënt wordt gevraagd de elleboog tegen weerstand te buigen. Vorming van een biceps ‘bal’ toont een LHB ruptuur.
– Duga Sign – waar een LHB laesie aanwezig is, zal de patient de contralaterale schouder niet kunnen aanraken
– Beru Sign – verplaatsing van LHB kan gepalpeerd worden onder het ant. deltoid wanneer de biceps is samengetrokken.
– Tractietest – passieve extensie van de schouder met gestrekte elleboog en geproneerde onderarm veroorzaakt pijn in de anterieure deltoideus regio langs LHB
– Compressietest – passieve elevatie van de arm tot het einde van ROM met voortdurende toepassing van posterieure druk veroorzaakt pijn als gevolg van compressie van LHB tussen acromion en humeruskop.
AC Gewricht
– Anterior/Posterior AC Shear Test -Zittend, onderzoeker legt beide handen in een kom, één over scapula en één over clavicula en knijpt dan. (Davies et al. Phys Sports Med 1981)
– Cross chest Adduction (Scarf / Forced Adduction Test) – de 90 graden gebogen arm aan de aangedane zijde wordt geforceerd over de borst geadduceerd. – video
– Geforceerde adductietest met hangende arm – de onderzoeker pakt de aangedane arm met één hand vast, terwijl de andere hand op de tegenovergestelde schouder van de patiënt rust. De onderzoeker adduceert met kracht de hangende aangedane arm achter de rug van de patiënt tegen de weerstand van de patiënt in.
– Dugas Test – de zittende patiënt raakt met de hand de tegenovergestelde schouder aan
– AC Distraction (Bad cop) Test – plaats de arm in maximale interne rotatie en oefen lichte druk naar boven uit. Een positieve test is pijn aan de bovenkant van de schouder.
– Paxinos Test – De hand van de onderzoeker wordt superieur aan het ipsilaterale mid-clavicula geplaatst. Er wordt druk uitgeoefend met de duim in anterosuperieure richting en inferieur met de wijs-middelvinger naar de middenas van het sleutelbeen. (van Krishnan, Hawkins & Adams. The Shoulder and the Overhead Athlete)
Subacromiaal Impingement
– zie Impingement Presentatie
– video van Impingement onderzoekstesten
– Neer Sign – pijn bij passief abd. in scapulavlak, schouder intern geroteerd – video
– Neer Test – injectietest.
– Hawkin’s-Kennedy Test – video
– Empty can/ full can test – video
– Copeland Impingement Test – passieve abductiepijn geëlimineerd met schouder in externe rotatie – video
– Horizontale Impingement test – Hawkins in 90deg abductie & geen flexie
– Dawburn’s Test – Pt. Zit, Dr. palpeert pijnlijke subacromiale slijmbeurs, & abduceert passief arm-(+). Als pijn verdwijnt met toenemende abductie wijst dit op bursitis
– Coracoid Impingement Test – pijn direct boven coracoid met arm passief geabduceerd over borst (onderscheidt van ACJ scarf test)
– Internal Rotation Resistance Strength Test (IRRST) – De proefpersoon wordt gevraagd maximaal weerstand te bieden aan eerst externe rotatie en daarna interne rotatie met de arm in 90 abductie en 80 ER. (met dank aan Mohamed AbdAlla, Egypte)
– Bursitis Teken – Onderzoeker palpeert anterolateraal subacromiaal gebied. Pijn = positief voor bursitis.
– Impingement Relief Test – de patiënt abduceert de arm vijf keer door een volledige beweging en geeft een pijnlijke boog aan. De onderzoeker oefent dan een inferieure en posterieure kracht uit op de humeruskop tijdens de pijnlijke fase, waardoor de impingement pijn wordt verlicht.
– Scapular Assistance Test – de onderzoeker helpt de scapula met de hand omhoog als de patiënt de arm omhoog brengt. Dit neemt de impingement mid-arc pijn weg bij patiënten met dynamisch / secundair impingement en geeft aan dat scapula revalidatie oefeningen nodig zijn (Rabin et al. J Orthop Sports Phys Ther. 2006)
– Shoulder Symptom Modification Procedure (SSMP) (Jeremy Lewis, 2009) – Een serie van vier klinische testen om het management te sturen – zie hier
Rotator cuff
– video van rotator cuff testen
1. Supraspinatus:
– Apley’s Scratch Test – Reik over de schouder om tussen het schouderblad te “krabben”. Meet tot welke wervel de duim kan reiken
– Jobes Supraspinatus test (ook wel ‘ Empy can test’ genoemd)
– Dawburn’s teken – De pijn is erger wanneer de arm van boven wordt neergelaten
– Sherry Party teken (Roger Emery)
– Codman’s teken (Drop Arm Sign) – Een teken dat wordt gezien bij afwezigheid van rotator cuff functie of wanneer er sprake is van een ruptuur van de supraspinatus pees: de arm kan passief geabduceerd worden zonder pijn, maar wanneer de ondersteuning van de arm wegvalt en de deltoideus plots samentrekt, veroorzaakt de pijn die ontstaat dat de patiënt de schouder buigt en de arm laat zakken.(E.A. Codman: De schouder: Rupture of the Supraspinatus Tendon and Other Lesions in or about the Subacromial Bursa. Boston : Particulier gedrukt, 1934. Herdruk, Malabar, Florida : Krieger, 1965.)
– Huurtest – Beschreven door Codman. Palpatie van een supraspinatus scheur door de deltoideus. Dit wordt gedaan bij een ontspannen patiënt aan de anterolaterale rand van het acromion. Sensitiviteit = 95.7%, specificiteit = 96.8% (van Wolf et al. JSES 2001 )
– Nul Graden Abductie Test – Patiënt staat met de armen langs de zij. Een verzwakte abductie die pijn of zwakte veroorzaakt, suggereert een rotator cuff scheur.
– Ludington Sign – De zittende patiënt wordt gevraagd beide handen achter de nek te plaatsen. Als de patiënt compenserende bewegingen moet maken of slechts met hulp één hand achter de nek kan plaatsen, kan dit wijzen op een rotator cuff scheur.
– Scapular Retraction Test – het scapulier in een teruggetrokken positie plaatsen verbetert de supraspinatus kracht, optimaliseert een verzwakte cuff en geeft een getrouwer beeld van supraspinatus kracht.
– Burkhead’s Thumbs down & Burkhead’s Thumbs up (Met dank aan Nicholas Ansell) – Dit zijn twee alternatieve tests die kunnen worden gebruikt om de integriteit van de rotator cuff buiten de pijnlijke boog te testen. Als er pijn is bij de test van Hawkin, kan het bij de test van Jobe moeilijk zijn om te onderscheiden of de waargenomen zwakte te wijten is aan echte supraspinatus zwakte of aan een onvermogen om de positie te handhaven vanwege pijn.
Burkhead’s thumbs up: de onderzoeker brengt de arm van de patiënt in ongeveer 60-80 graden voorwaartse elevatie in het scapulavlak buiten de pijnboog. De patiënt probeert de arm omhoog te brengen terwijl de onderzoeker deze beweging tegenhoudt. Als er pijn is, kan dit een teken zijn van impingement als gevolg van antero-superior cuff zwakte.
Burkhead’s duimen naar beneden: de onderzoeker brengt de arm van de patiënt in ongeveer 60-80 graden voorwaartse elevatie in het scapula-vlak buiten de pijnlijke boog en proneert vervolgens de onderarm zodat de duim naar beneden wijst. De patiënt probeert de arm op te heffen terwijl de onderzoeker deze beweging tegenhoudt. Als er pijn is kan dit een teken zijn van postero-superior cuff zwakte.
– De Laterale Jobe Test – bestaat uit de patiënt die zijn armen in 90 graden abductie houdt in het coronale vlak met de ellebogen gebogen in 90 graden en de handen inferior wijzend met de duimen mediaal gericht. Een positieve test bestaat uit pijn of zwakte bij het weerstaan van neerwaartse druk op de armen of een onvermogen om de tests uit te voeren. 81% sensitiviteit, 89% specificiteit en 91% PPV volgens de auteurs (Gillooly, Chidambaram, Mok, 2010)
2. Infraspinatus:
– External Rotation Lag Sign
– Infraspinatus Scapular Retraction Test – voor infraspinatus zwakte (geen scheur) bij de overhead atleet – klik hier voor meer
3 Subscapularis:
– Internal Rotation Lag Sign Test
– Gerber’s Lift off test (Gerber 1991 , Gerber 1996 , Greis 1996 )
– Belly Off Sign – Positie van de patiënt: zittend of staand. De onderzoeker staat voor de patiënt terwijl hij de aangedane bovenste extremiteit passief beweegt in flexie en maximale interne rotatie met de elleboog gebogen in 90°. De onderzoeker ondersteunt de elleboog van de patiënt terwijl de andere hand de arm in maximale interne rotatie brengt met de palm van de hand op de buik. De patiënt wordt gevraagd de pols recht te houden en actief deze positie van interne rotatie te handhaven wanneer de onderzoeker de pols loslaat (en de elleboog blijft ondersteunen). Bevestigende bevindingen: de patiënt is niet in staat de positie te handhaven, de pols buigt of blijft hangen en de hand wordt van de buik opgetild. Achtergrond van de test: de musculus subscapularis fungeert als een sterke interne rotator en deze test evalueert de integriteit van de musculotendineuze eenheid. (Bartsch M, Greiner S, Haas NP, et al. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2010;18:1712-17).
– Belly Press / Napoleon Sign – als de patiënt niet volledig intern kan roteren en op zijn buik kan duwen, zal de elleboog naar achteren vallen indien positief. De onderzoeker duwt tegen de ellebogen van de patiënt. (Gerber C, Hersche O, Farron A. J Bone Joint Surg Am 1996;78:1015-23).
– Modified Belly Press Test – positie van de patiënt: zittend of staand met de aangedane hand
plat op de buik en de elleboog dicht tegen het lichaam. De onderzoeker staat aan de aangedane zijde van de patiënt en instrueert de patiënt om de elleboog naar voren te brengen en de pols te strekken. De onderzoeker meet de uiteindelijke buik-druk hoek van de pols met een goniometer. Bevestigende bevindingen: verschil in buikdrukhoek van 10° tussen de aangedane en niet-aangedane zijde. Achtergrond van de test: de musculus subscapularis fungeert als een sterke interne rotator en deze test evalueert de integriteit van de musculotendineuze eenheid. De gewijzigde versie van deze test meet verschillen tussen de zijden in de buik-druk hoek in tegenstelling tot de originele buik-druk test. (Bartsch M, Greiner S, Haas NP, et al. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2010;18:1712-17).
– Bear-Hug Test – voor subscap – arm over de borst houden opp. lat dorsi en proberen arm weg te trekken (Burkhart & De Beer)
Een studie van Pennock et al. (AJSM, 2011) toonde aan dat er geen verschil was in de isolatie in de subscapularis tussen deze 3 testen voor de subscap, het is echter niet bekend of verschillende delen van de subscap meer of minder geactiveerd worden bij elke test.
– Laterale Jobe Test – Patiënt positie: zittend of staand. De onderzoeker instrueert de patiënt om de
aangedane schouder te abduceren tot 90° in het coronale vlak met de elleboog gebogen tot 90° en de schouder inwendig geroteerd zodat de vingers inferieur wijzen en de duimen mediaal. De onderzoeker oefent vervolgens een inferieure kracht uit op de distale arm. Bevestigende bevindingen: pijn of zwakte of onvermogen om de test uit te voeren. Achtergrond van de test: de auteurs hebben niet uitgelegd waarom deze test mechanisch verschilt van de oorspronkelijke Jobe-test. (Gillooly JJ, Chidambaram R, Mok D. Int J Shoulder Surg 2010;4:41-3).
4. Massieve scheur van de cuff:
– Hornblower’s sign – een onvermogen om de geheven arm extern te roteren; toont ernstige infraspinatus en teres minor zwakte aan.
– Het Dropping Sign (Walch) – Bij een zittende patiënt wordt de schouder in 0 van abductie geplaatst, en 45 van externe rotatie met de elleboog gebogen tot 90. De onderzoeker houdt de onderarm van de patiënt in deze positie en draagt de patiënt op “deze positie te handhaven wanneer hij de onderarm loslaat”. Bij het loslaten van de onderarm wordt een positieve test genoteerd wanneer de onderarm van de patiënt terugvalt tot 0 van de externe rotatie, ondanks de inspanningen van de patiënt om de externe rotatie te behouden.
– French Horn Shoulder Test (Interne & Externe rotatie)
– 90/90 Drop Lag Test
Zie ook: Vergelijking van de Hornblowers en het Dropping Sign
Intern Impingement Syndroom
– Posterior Impingement Sign – Pt. rugligging met schouder in 90 graden abd en elleboog in 90 graden flexie. Onderzoeker stabiliseert de elleboog en oefent ER kracht uit tot maximale ER.
– Compressietest
– GIRD – Glenohumeraal Intern Rotatie Tekort (Burkhart) – post capsulaire strakheid
Posterior Labral Tear
– Push-Pull Test – De patiënt ligt op de rug en de arm wordt bij de pols vastgehouden met de schouder in 90 graden abductie en neutrale rotatie. De onderzoeker plaatst de andere hand op de proximale humerus en terwijl hij trekt met de arm die de pols van de patiënt vasthoudt, duwt de onderzoeker met de arm op de proximale humerus. Dit is vaak voldoende om de humeruskop van de patiënt maximaal posterieur te transleren. De test is positief als hij de symptomen van de patiënt reproduceert. (van Krishnan, Hawkins & Adams. The Shoulder and the Overhead Athlete)
– Jahnke Jerk Test – Wordt zittend of op de rug uitgevoerd. De aangedane arm wordt in maximale horizontale adductie en interne rotatie geplaatst en een posterieure kracht wordt uitgeoefend. Dit veroorzaakt posterieure subluxatie. Vervolgens wordt de schouder teruggebracht van horizontale adductie met behoud van posterieure kracht op de humerus aan de elleboog. Als de schouder de normale positie nadert, kan een kakel de vermindering van de gesubluxeerde schouder inluiden, wat een positieve test is. (van Krishnan, Hawkins & Adams. The Shoulder and the Overhead Athlete)
– Painful Jerk Sign Test
– Kim Test (met dank aan Mohamed AbdAlla, Egypte)
Frozen Schouder
– Schouder Kwadrant Test
Subcoracoïd Impingement
– Coracoïd Impingement Sign – uitgevoerd met de patiënt staand met de schouder 90 graden geabduceerd met horizontale adductie in het coronale vlak en maximaal intern geroteerd (de tennis “follow through” positie). (van Krishnan, Hawkins & Adams. The Shoulder and the Overhead Athlete)
Anderen
– Militaire Brace Test (Roos Test)
– Brachiale Plexus Stretch Test
– SC Joint stress test
– Scapula Pinch / Retraction Test (voor scapula stabiliteit) – Pt zittend en maximaal intrekken scapula. Houd 15 seconden vast (Kibler Am J Sports Med 1998). hompson en Kopell Horizontale Flexie Test – Staand beweegt de patiënt de 90 graden geabduceerde arm over het lichaam in maximale horizontale flexie. Pijn aan de achterkant van het schouderblad wijst op een mogelijke beknelling van de suprascapulariszenuw (zelfde als de Scarf-test).
– Laterale Scapula Schuif Test (LSST) – om de scapulaire positie te bepalen met de arm geabduceerd 0, 45, en 90 graden in het coronale vlak. Beoordeling van de scapulaire positie is gebaseerd op de afgeleide verschilmeting van bilaterale scapulaire afstanden. (Odom et al. Phys Ther. 2001)
– Coracoid Pain Test, voor frozen shoulder – pijn opgewekt door druk op het coracoid (Carbone. Int Orthop. 2010)
– Pectoralis Minor Length Test – gebruikt om schouderprotractie te beoordelen als gevolg van pec minor verkorting. Hoewel de test reproduceerbaar is, is aangetoond dat deze weinig diagnostisch nut heeft (Lewis & Valentine, 2007).
– Olecranon-manubrium percussietest – positie van de patiënt: zittend of staand met de ellebogen in 90° gebogen. De onderzoeker plaatst de stethoscoopbel over het manubrium en percusseert elk processus olecranon. Bevestigende bevindingen: een afname van de toonhoogte of de intensiteit aan de aangedane zijde. Achtergrond van de test: als er botafwijkingen zijn, moet de aangedane zijde een doffer geluid hebben dan de normale zijde. (Adams SL, Yarnold PR, Mathews JJt. Ann Emerg Med 1988;17:484-7).
– Shrug sign – Patiëntpositie: staand. De onderzoeker instrueert de patiënt om beide armen in het coronale vlak te abduceren. Bevestigende bevindingen: elevatie van de scapula of schoudergordel om een abductie van 90° te bereiken. Gemeten met een goniometer, werd de grootte van de schouderophanging gedefinieerd als de hoek tussen de arm en het horizontale punt waar het schouderophangingsmoment begon.Grondgedachte van de test: de auteurs concluderen dat het schouderophangingsteken schouderafwijkingen kan detecteren, vooral deze die geassocieerd worden met verlies van bewegingsbereik of zwakte bij manuele spiertesten. (Jia X, Ji JH, Petersen SA, et al. Clin Orthop Relat Res 2008;466:2813-19).
Nuttige links & Bibliografie:
- Clinical Exam Videos (in Real formaat)
- Myer CA, Hegedus EJ, Tarara DT, et al. A user’s guide to performance of the best shoulder physical examination tests. Br J Sports Med 2013;47:903-907.