Voor baby’s is de reis door het geboortekanaal en in uw open armen niet altijd gemakkelijk. Een van de wegversperringen die tijdens de bevalling kunnen optreden, is schouderdystocie.
Hier leest u wat u moet weten over deze – gelukkig zeldzame – complicatie.
Wat is schouderdystocie?
Schouderdystocie is wanneer een of beide schouders van de baby achter het bekkenbot van de moeder “vast komen te zitten” terwijl de baby geboren begint te worden. Het hoofdje komt wel ter wereld, maar de geboorte gaat niet verder. (Het woord “dystocie” betekent langzame of moeizame bevalling.)
Hoe vaak komt schouderdystocie voor?
Nauwelijks 1 procent van de vaginaal geboren baby’s heeft een schouderdystocie, hoewel dit aantal hoger kan zijn bij grotere baby’s – baby’s die meer dan 8 pond wegen – en bij moeders met diabetes.
Wat zijn de tekenen van schouderdystocie?
Schouderdystocie is onvoorspelbaar, en kan zelfs optreden bij vrouwen en baby’s die geen risicofactoren hebben.
Als uw arts denkt dat u tijdens uw bevalling last kunt krijgen van schouderdystocie, kan zij een keizersnede aanbevelen, vooral als uw baby minstens 11 pond weegt of als u diabetes heeft en uw baby minstens 9 pond en 15 ons weegt.
Wie loopt het meeste risico op schouderdystocie?
Het is voor artsen moeilijk te voorspellen welke vrouwen tijdens de zwangerschap last krijgen van schouderdystocie. Er zijn echter enkele risicofactoren bekend, waaronder:
- Een baby met macrosomie (d.w.z. een gewicht van meer dan 8 pond, 13 ons bij de geboorte). Bij de meeste grotere baby’s treedt echter geen schouderdystocie op. In feite zijn de meeste gevallen van schouderdystocie bij baby’s met een normaal geboortegewicht – dat is een reden waarom schouderdystocie moeilijk te voorzien is.
- Het hebben van diabetes
- Het eerder hebben gehad van schouderdystocie
- Het hebben van overgewicht
- Het krijgen van te veel gewicht tijdens de zwangerschap
Een aantal arbeid en bevalling factoren verhogen ook het risico op schouderdystocie, waaronder:
Aanbevolen lectuur
- Een lange persfase met langzame indaling van de baby
- Een tangbevalling, waarbij een paar gebogen, tangachtige hulpmiddelen worden gebruikt om de baby uit het geboortekanaal te helpen
- Een vacuümbevalling, waarbij een zuignap op het hoofdje van de baby wordt geplaatst om haar uit het geboortekanaal te helpen begeleiden
Ondanks deze verhoogde risico’s komen de meeste gevallen van schouderdystocie voor bij vrouwen zonder diabetes en baby’s met een normaal geboortegewicht.
Wat zijn mogelijke complicaties van schouderdystocie?
Zowel u als uw baby lopen risico op complicaties van schouderdystocie, die bijna allemaal het gevolg zijn van de manoeuvres die mogelijk moeten worden uitgevoerd om uw baby uit het geboortekanaal los te maken. Gelukkig zijn deze complicaties zeldzaam, en zowel moeders als baby’s herstellen meestal goed.
Enkele van deze complicaties zijn:
- Zenuwletsel bij de baby
- Breuken en breuken in het sleutelbeen of de armen van de baby
- Zuurstofgebrek bij de baby (hoewel zeldzaam)
- Postpartum bloeding (PPH) bij de moeder
- Significante scheuring van uw perineum (het gebied tussen de vagina en het rectum)
- Baarmoederbreuk, of een scheur in de baarmoeder (zeldzaam)
Hoe wordt een schouderdystocie behandeld?
Als u tijdens de bevalling last krijgt van schouderdystocie, kan uw arts proberen uw houding te veranderen om uw bekken wijder te openen, zodat de schouders van uw baby naar buiten kunnen komen.
Ze kan u bijvoorbeeld vragen om uw knieën tot aan de buik te strekken (het McRoberts-manoeuvre), druk uit te oefenen op de bovenkant van uw bekken om de baby te helpen bevallen of u om te draaien zodat u op handen en knieën zit. Ze kan ook in uw vagina reiken om te proberen uw baby handmatig te draaien.
Minder gebruikelijk is een episiotomie (een snee in het perineum) of een keizersnede.
Is er iets dat u kunt doen om schouderdystocie te voorkomen?
Een schouderdystocie is helaas vaak niet te voorspellen – en niet te voorkomen. Probeer tijdens de zwangerschap uw gewichtstoename binnen het aanbevolen bereik te houden.
Als uw arts denkt dat er tijdens de bevalling een schouderdystocie kan optreden, kan hij u een keizersnede aanraden.