– Bespreking:
– anatomie:
– er is geen directe verbinding tussen sesambeentjes & flexor hallucis longus pees die ertussen loopt;
– tibiale en fibulaire sesambeentjes bevinden zich binnen pezen van FHB en vormen deel van de plantaire plaat;
– abductor hallucis & adductor hallucis pezen hebben fibreuze aanhechtingen in respectievelijk de tibiale en fibulaire sesamoïden;
– diepe transversale middenvoetsbeentje ligament hecht aan de fibulaire sesamoïde;
– tibiale sesamoïde neemt normaal gesproken het grootste deel van de gewichtdragende fx op zich die naar het hoofd van het eerste middenvoetsbeentje wordt overgebracht;
– functie:
– sesamoïden vergroten mechanisch voordeel van FHB, helpen bij het dragen onder grote middenvoetsbeentje, en tillen het middenvoetsbeentje van de grond;
– gevolgen van excisie
– stijfheid, klauwteen, en hallux valgus
– Radiografieën:
– staande AP en staande laterale radiografie (laterale radiografie helpt mogelijke cavus misvorming te beoordelen);
– een sesamoid aanzicht is essentieel;
– noodzaak om bipartiet, sesamoid, osteochondritis dissecans van sesamoid, of fractuur van het sesmoid te overwegen;
– sesamoid aanzicht:
– het enige radiografische beeld dat sesamoïd subluxatie betrouwbaar laat zien is het wt dragende sesamoïd beeld;
– let op dat AP aanzichten van de voet niet gebruikt moeten worden om sesamoïd subluxatie te beoordelen, omdat pronatie of subluxatie van het 1e metatarsaal
de werkelijke sesamoïd positie kan accentueren of verkleinen;
– bipartiet sesamoïd: (versus sesamoid frx)
– slechts 25% van de bevolking zal een bipartiet sesamoid hebben, maar hiervan is 85% bilateraal;
– het tibiale sesamoid zal vaker bipartiet zijn dan het laterale sesamoid;
– bipartiet sesamoid heeft smalle & duidelijke regelmatige randen;
– bipartiete sesamoïden zijn meestal ook groter dan enkelvoudige sesamoïden;
– bipartiete sesamoïden hebben gladde randen terwijl frx onregelmatige frx lijnen vertonen;
– botscan is ook nuttig;
– Patho-Anatomie:
– turfteen
– sesambeiderfracturen
– hallux valgus
– omdat de sesambeien ingebed zijn in de pees van de FHB, die insereert in de basis van de proximale phalanx, heeft elke mate van hallux valgus de neiging om beide sesambeien om de lange as te draaien;
– fibula sesamoide heeft de neiging te roteren in de 1e metatarsale tussenruimte, waardoor de mogelijkheid verdwijnt dat het een gewichtdragend centrum wordt;
– tibialis sesamoide roteert op zijn kant & en wordt zo een gewichtdragend centrum;
– sesamoiditis
Letsels aan de hallucale sesamoiden bij de atleet.
Anatomische variaties in de eerste straal: Deel II. Aandoeningen van de sesamoïden.
Sesamoïd aandoeningen en behandeling. Een update.
Congenitale afwezigheid van het hallux fibular sesamoid: een case report en review van de literatuur.
Het beoordelen van sesamoïd subluxatie: hoe goed is de AP radiografie?
Return to activity after sesamoidectomy in athletically active individuals.
Acute Fibular Sesamoid Fracture: Een deel van het spectrum van Sesamoid Pathologie