Radiofrequency (RF) microneedling is misschien wel de meest betrouwbare en veilige naald in een hooiberg van behandelingen voor het verwijderen van festoons, volgens Roy G. Geronemus, M.D., directeur van het Laser and Skin Surgery Center of New York en klinisch hoogleraar dermatologie, New York University Medical Center.
Dr. Geronemus is co-auteur van een paper gepubliceerd in juni 2018 in Plastic and Reconstructive Surgery waarin hij twee van dergelijke gevallen beschrijft waarin hij de festoons van patiënten behandelde met het Infini (Lutronic) -apparaat.
De met vloeistof gevulde zakjes op het bovenste malaire deel van de wang zijn historisch gezien moeilijk te verwijderen voor esthetische artsen en chirurgen, zegt hij.
“In de loop der jaren hebben artsen chirurgie, ablatieve lasers en zelfs het injecteren van tetracycline in de malaire zakjes geprobeerd met minimaal succes,” zegt Dr. Geronemus. “We hebben veel baat gehad bij een mild invasieve techniek met RF microneedling.”
Velen denken dat er verschillende redenen zijn waarom mensen festoons hebben, dat zijn slappe huid en hangende orbicularis spieren tussen de mediale en laterale canthi. Onder de waarschijnlijke oorzaken: uitgerekte orbitomalaire ligamenten of lymfatische onevenwichtigheid. Chirurgische benaderingen gericht op het modelleren van het onderste oog met micro-suctie, of met behulp van flappen, een midface lift en excisies zijn slechts soms succesvol, maar hebben een prijs. Deze vaak complexe ingrepen kunnen resulteren in huidperforatie en meer, aldus Dr. Geronemus.
Dr. Geronemus behandelde de festoons van twee Kaukasische vrouwen met RF microneedling. Een van hen was midden 50, de ander begin 60. Sinds de publicatie van het artikel heeft hij meer dan 20 behandelingen met deze techniek op festoons uitgevoerd.
De patiënten werden voorbehandeld met een topisch verdovingsmiddel, 15 minuten voor de RF microneedling behandeling. In elk geval gebruikte Dr. Geronemus drie passes, waarbij de diepte van de microneedle werd ingesteld op 2,5 mm bij 400 msec voor de eerste pass; 2,0 mm bij 200 msec voor de tweede; en 1,5 mm bij 100 msec voor de derde.
Beide patiënten verdroegen de behandeling zonder problemen, maar hadden wel wat zwelling in de behandelde gebieden, die in de daaropvolgende dagen verdween. De vrouwen waren na één behandeling tevreden omdat ze vonden dat hun festoons er duidelijk beter uitzagen, aldus Dr. Geronemus.
De patiënten hebben sindsdien gekozen voor meer RF microneedling behandelingen om wat er nog over is van hun festoons aan te pakken. De 56-jarige patiënte onderging twee behandelingen in de loop van drie maanden, terwijl de 62-jarige vijf behandelingen in een jaar tijd onderging.
De behandeling met het apparaat was veilig, de festoons zijn niet meer teruggekomen en de patiënten merkten een bijkomend voordeel op van algehele verjonging van hun onderste ooglidcomplex, aldus het artikel.
“Van bipolaire radiofrequente microneedle apparaten is gemeld dat ze periorbitale rimpels verbeteren door de toename van collageen en elastische vezels in de behandelde gebieden. Onze twee patiënten vertoonden een significante klinische verbetering van festoons, waarschijnlijk door middel van een vergelijkbaar proces van huidverjonging,” schrijven de auteurs.
Hoewel het aantal patiënten dat Dr. Geronemus heeft behandeld met het Infini apparaat voor festoons klein is, zegt hij dat hij RF microneedling met succes heeft gebruikt om acne littekens en huid laksheid te behandelen.
Het feit dat artsen RF-microneedling zo nodig om de een tot twee maanden kunnen herhalen, is goed nieuws voor festoonpatiënten, omdat festoons zelfs na chirurgische verwijdering blijken terug te komen. Er zijn echter grotere studies nodig om de werkzaamheid en veiligheid van het gebruik van RF microneedling voor de behandeling van festoons te beoordelen, aldus Dr. Geronemus.
Disclosures: Geen