What is ptosis?
Ptosis is een aandoening waarbij het bovenste ooglid onvrijwillig naar beneden zakt of sluit. Dit probleem kan zich ontwikkelen in de kindertijd of op volwassen leeftijd als gevolg van een gecompromitteerde levator spier. Eén of beide ogen kunnen aangetast zijn. In sommige gevallen komt en gaat het ooglid hangen, wat het stellen van een nauwkeurige diagnose bemoeilijkt.
Waardoor gaan de oogleden hangen?
Ooglid hangende ogen zijn het gevolg van een anatomische of functionele afwijking in de levatorspier. Mogelijke oorzaken zijn:
- Congenitale ptosis wordt veroorzaakt door natuurlijke zwakte van de levator-spier.
- Levator aponeurosis is een veel voorkomende vorm van verworven ptosis die wordt veroorzaakt door leeftijdsgebonden uitrekking en verdunning van de levator-spier in het bovenste ooglid.
- Beschadiging van de zenuwen in het gebied van de levator-spier.
- Bepaalde medische aandoeningen kunnen de levator-spier aantasten, waaronder
- Stroke
- Horner syndroom
- Striemen op het ooglid
- Tumor in het ooggebied
- Myasthenia gravis
- Diabetes
Wat is Ptosis Repair Surgery?
Ptosis repair is een term die verschillende chirurgische technieken beschrijft die worden uitgevoerd om het ooglid in de juiste positie te brengen. Twee veel voorkomende technieken kunnen worden overwogen; de ene spant een zwakke levator spier aan en de andere maakt gebruik van de beweging van de voorhoofdsspieren om het slecht functionerende ooglid op te tillen.
Kandidaten voor Ptosis Repair Surgery
Gezonde kinderen en volwassenen kunnen goede kandidaten zijn voor ptosis repair. Bij sommige kinderen kan ptosis een uitdaging vormen voor het gezichtsvermogen en de lichamelijke ontwikkeling, zoals leren lopen. In dat geval kan worden overwogen om de ptosis al op jonge leeftijd te laten herstellen. Volwassenen die hun comfort, gezichtsvermogen en uiterlijk willen verbeteren, kunnen bevredigende resultaten bereiken met een ptosisreparatie wanneer de behandeling met realistische verwachtingen wordt benaderd. Tijdens het consultatiebezoek geeft Dr. Levin beknopte informatie over het verwachte resultaat van ptosisreparatie.
Ptosis Repair Procedure
Ptosis repair wordt doorgaans poliklinisch uitgevoerd. De bevindingen van de diagnostische evaluatie die tijdens het eerste consult wordt uitgevoerd, bepalen welke chirurgische benadering wordt gekozen. Mogelijkheden zijn:
-
Extern herstel van ptosis kan geschikt zijn voor mensen met voldoende levatorspierfunctie. Bij deze techniek wordt plaatselijk verdovingsmiddel met sedatie toegediend om de pijn te blokkeren en het zenuwstelsel te kalmeren. Vervolgens wordt een incisie gemaakt in de natuurlijke plooi van het bovenste ooglid. De aanhechting van de levatorspier wordt verplaatst naar het bindweefsel in het ooglid (de tarsus). Tijdens de ingreep kan de patiënt worden gevraagd bepaalde oogbewegingen uit te voeren. Dit helpt om de beste ooglidpositie te bepalen. - Internal ptosis repair richt zich ook op de levator spier in het bovenste ooglid, maar doet dit door het ooglid binnenstebuiten te draaien. Deze techniek stelt de chirurg in staat zowel de levatorspier als de Muellerspier te observeren, die ook betrokken is bij het optillen van het ooglid. Wanneer slechts een lichte lift nodig is, kan de musculus mueller worden aangespannen. De levatorspier wordt verkort wanneer een grotere lift nodig is. Voor het herstel van een inwendige ptosis kan worden gekozen voor algehele anesthesie of sedatie.
- Frontalis sling fixatie is een ptosis reparatietechniek die noodzakelijk kan zijn wanneer de levatorspier slecht functioneert. Een slechte spierfunctie is vaak de oorzaak van congenitale ptosis. Bij deze procedure wordt een kleine siliconen sling onder de huid van het bovenste ooglid tot aan de frontalis spier op het voorhoofd ingebracht. Hierdoor kan het ooglid omhoog en omlaag worden gebracht door de wenkbrauwen omhoog en omlaag te brengen. De fixatie van de frontalis sling wordt onder algehele verdoving uitgevoerd.
Kijk hoe Dr. Flora Levin de ptosis met een interne benadering herstelt
Hoe lang duren de resultaten van het herstel van de ptosis?
De meeste technieken die kunnen worden uitgevoerd om de ptosis te corrigeren, nemen ongeveer een uur in beslag. Zodra het gewenste resultaat is bereikt met een ptosisoperatie, zou het uiterlijk van het oog constant beter moeten blijven dan het was voor de behandeling.
Risico’s van Ptosis Repair Surgery
Wanneer een operatie wordt uitgevoerd, is er altijd een risico op complicaties. Het is belangrijk om ptosis reparatie te laten uitvoeren door een board-gecertificeerde plastisch chirurg die bekend is met de kenmerken van deze aandoening. Als oculofaciaal plastisch chirurg heeft Dr. Levin een aanvullende opleiding buiten de plastische chirurgie die haar in staat stelt om de unieke aard van ptosis met succes aan te pakken. Hoewel zeldzaam, zijn er een paar risico’s verbonden aan het herstellen van ptosis, waaronder hematoom, droog oog, bekrast hoornvlies, infectie en bloeding.