PMC

Discussion

The incarcerated stomas is quite low.3 Literature review has revealed only four cases reported of conservative approaches using sugar for the reduction of a prolapsed incarcerated ileostomy.3-7 There are many more such cases reported for rectal prolaps.2 Door het gebruik van kristalsuiker was een spoedoperatie niet meer nodig, waardoor een noodsituatie werd omgezet in een electieve.3-7

In alle onderzochte gevallen werd, na aanvankelijk mislukte pogingen om de darm met manuele druk te verkleinen, kristalsuiker gebruikt als droogmiddel om de darmprolaps te helpen verkleinen. Suikerkorrels worden gebruikt in een poging om een droogmiddel-effect te creëren, evenals een vloeistofverschuiving over de oedemateuze darmwand. Dit wordt gedicteerd door osmotische gradiënten waarbij een vloeistofverschuiving in gang wordt gezet, wanneer een laag geconcentreerd oplosmiddel in de oedemateuze darmwand selectief verschuift naar een gebied met een hogere oplosmiddelconcentratie, gecreëerd door de kristalsuiker die rond de verzakte darm wordt geplaatst. Deze vermindering van de darmkaliber als gevolg van de vloeistofverschuiving bevordert de darmverkleining. Twee van de rapporten geven details over de follow-up, het eerste na een maand en het andere na 6 maanden.

Er is geen definitieve consensus over de behandeling van een irreducibele prolaps van een stoma, omdat de incidentie laag is. De behandeling varieert, afhankelijk van de keuze en ervaring van de betrokken chirurg. Andere conservatieve maatregelen die in de literatuur worden beschreven, zijn gericht op decompressie van de oedemateuze darm met behulp van injectie van hyaluronidase2 of elastische compressiewikkels.7 Het bewijs voor hun werkzaamheid lijkt echter anekdotisch.2

In alle gevallen van prolaps zijn conservatieve maatregelen voordelig, omdat spoedoperatie gepaard gaat met postoperatieve complicaties, vooral bij ouderen.3