Evidence and Discussion
Het onderzoek naar MBSR en Chronische ziekten is schaars, maar sommige studies tonen veelbelovende resultaten. Studies hebben een significante afname van angst, stress en depressie aangetoond en een verbetering van de kwaliteit van leven bij patiënten met chronische ziekten zoals kanker, hypertensie, diabetes, HIV/AIDS, chronische pijn en huidaandoeningen, na MBSR therapie. Een studie van 14 patiënten werd uitgevoerd waarin de effecten van MBSR op metingen van bloeddruk, lichaamsgewicht, en psychologische symptomen, waaronder angst, depressie, somatisatie, en algemene psychologische distress werden waargenomen. Deze studie vond een verlaging van de gemiddelde arteriële druk met 6 mmHg; afname van depressie, angst, en algemene psychologische nood bij patiënten die MBSR-therapie ondergingen.
De relatie tussen MBSR en chronische terugkerende depressie werd geëvalueerd door een studie waarin MBSR werd geïntroduceerd met de gebruikelijke behandeling in een groep en deze werd vergeleken met een andere groep patiënten die zonder MBSR werd behandeld. Zij vonden een afname van de gerapporteerde symptomen in de MBSR-groep en geen significante verandering in de gebruikelijke-behandelingsgroep. Een andere studie onderzocht de effectiviteit van MBSR op depressie, angst en psychologische distress bij populaties met verschillende chronische somatische ziekten. Acht gepubliceerde, gerandomiseerde gecontroleerde uitkomststudies toonden vermindering van angst en depressie bij patiënten die MBSR therapie kregen.
Een andere studie onderzocht de impact van MBSR op een populatie van chronisch depressieve patiënten. De uitkomstmaat, terugval/herhaling, werd beoordeeld over een periode van 60 weken. Patiënten hadden significant minder episodes van depressie na MBSR-therapie. MBSR therapie is ook gebruikt om stressniveaus bij zwangere vrouwen te verminderen. Een studie van 27 zwangere vrouwen die deelnamen aan MBSR therapie tijdens hun derde trimester van de zwangerschap toonde statistisch significante toenames in mindfulness en positieve effecten en een verbetering in zwangerschapsgerelateerde angst en depressie. Een andere studie mat distress en positieve stemmingstoestanden bij studenten en vond dat korte training in mindfulness meditatie distress vermindert en positieve stemmingstoestanden verbetert.
In een studie werden 22 deelnemers gescreend en geselecteerd op gegeneraliseerde angststoornis of paniekstoornissen. Herhaalde variantieanalyses documenteerden significante verminderingen in angst- en depressiescores na de behandeling voor 20 van de proefpersonen – veranderingen die bij follow-up werden gehandhaafd. Het aantal proefpersonen die paniek symptomen was ook aanzienlijk verminderd. Een groepstraining mindfulness-meditatie kan symptomen van angst en paniek effectief verminderen en kan helpen deze verminderingen te handhaven bij patiënten met gegeneraliseerde angststoornis, of paniekstoornis.
MBSR-therapie blijkt ook stress te verlichten bij patiënten met diabetes mellitus. Diabetes vormt een grote stress in het leven die aanzienlijke fysieke, emotionele en psychologische accommodatie en coping vereist. In een onderzoek werd vastgesteld dat mensen met diabetes 20% meer kans hebben om op een bepaald moment in hun leven een angstige aandoening te hebben dan mensen zonder diabetes. Ongeveer 25% van de volwassenen met diabetes krijgt op een bepaald moment te maken met een depressie. MBSR kan de patiënten helpen zich aan te passen aan de dagelijkse behandelingsbehoeften en het beheren van de psychosociale kwesties die gepaard gaan met diabetes en die uitdagend en stressvol zijn voor de patiënten.
Een studie uitgevoerd om het effect van Mindfulness-gebaseerde stressreductie therapie op hypertensie te beoordelen werd uitgevoerd bij Afro-Amerikanen van ouder dan 55 jaar. De criteria om in aanmerking te komen waren een diastolische bloeddruk van 90 tot 109 mm Hg en een systolische bloeddruk van 189 mm Hg of lager. De deelnemers vertoonden significante verlagingen in systolische en diastolische bloeddrukwaarden. Hoewel dit onderzoek niet als sluitend kan worden bestempeld vanwege de beperkte doelgroep, geeft het wel hoop dat MBSR-meditatie kan helpen bij het verlagen van de bloeddruk bij patiënten met hoge bloeddruk.
Een klinische studie testte de werkzaamheid van een 8 weken durend MBSR-meditatieprogramma in vergelijking met een 1-daags stressreductieseminar, op het aantal CD4+ T-lymfocyten bij met HIV geïnfecteerde volwassenen. Een gevarieerde steekproef van 48 met HIV-1 geïnfecteerde volwassenen werd gerandomiseerd en ging in behandeling bij ofwel een 8 weken durend MBSR-meditatieprogramma ofwel een 1-daags stressreductie onderwijsseminar. De bevindingen gaven een eerste aanwijzing dat mindfulness meditatietraining de CD4+ T-lymfocytendaling kan bufferen bij HIV-1-geïnfecteerde volwassenen.
Orgaantransplantatie-ontvangers moeten immuunsuppressieve medicijnen nemen die bijwerkingen hebben, complicaties veroorzaken, en leiden tot schrijnende symptomen die leiden tot een verminderde gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven. Van mindfulness-meditatie is aangetoond dat het deze symptomen bij andere patiënten kan verlichten. Een klinische studie suggereert dat op mindfulness gebaseerde stressreductie meditatie de kwaliteit van leven verhoogt bij transplantatiepatiënten.
Een andere studie bekeek de effecten van deelname aan een op mindfulness meditatie gebaseerd stressreductieprogramma op stemmingsstoornissen en symptomen van stress bij poliklinische kankerpatiënten. Patiënten in de behandelgroep hadden significant lagere scores op totale stemmingsstoornissen en subschalen van depressie, angst, woede en verwarring en meer vitaliteit dan controlepersonen. De behandelgroep had ook minder algemene symptomen van stress; minder cardiopulmonale en gastro-intestinale symptomen; minder emotionele prikkelbaarheid, depressie, en cognitieve desorganisatie; en minder gewoontepatronen van stress. De totale vermindering in stemmingsstoornissen was 65%, met een vermindering van 31% in symptomen van stress. Dit programma was effectief in het verminderen van stemmingsstoornissen en stress symptomen bij zowel mannelijke als vrouwelijke patiënten met een grote verscheidenheid aan kankerdiagnoses, ziektestadia, en leeftijden. De beoefening van MBSR bleek het omgaan van patiënten met prostaatkanker te verbeteren, en stress en stemmingsstoornissen te verminderen bij een groep patiënten met gemengde soorten kanker. Verschuivingen in markers van het immuunsysteem (vermindering van T1 pro-inflammatoire lymfocyten tot T2 anti-inflammatoire lymfocyten ratio) zijn ook gevonden bij patiënten met borstkanker en bij patiënten met prostaatkanker na een 8-weeks MBSR programma.
Een gerandomiseerde, gecontroleerde studie werd uitgevoerd naar de effecten van een 8-weeks klinisch trainingsprogramma in mindfulness meditatie op de hersenfuncties. De elektrische activiteit van de hersenen werd gemeten onmiddellijk vóór de meditatie en vervolgens 4 weken en 8 weken na de meditatie. Aan het einde van de periode van 8 weken suggereerde een rapport “voor het eerst significante toenames in links-zijdige anterieure activatie”, een patroon dat geassocieerd wordt met een positief effect, bij de mediteerders. Deze bevinding toont aan dat MBSR aantoonbare effecten heeft op hersenfuncties.
Zesendertig patiënten met psoriasis die op het punt stonden ultraviolette (UVB) fototherapie of PUVA foto-chemotherapie te ondergaan werden willekeurig toegewezen aan een van de twee regimes: een mindfulness meditatie-gebaseerde stress reductie interventie begeleid door audio-taped instructies tijdens de lichtbehandelingen, of een controle conditie bestaande uit alleen de lichtbehandelingen zonder taped instructies. De psoriasisstatus werd beoordeeld en de analyse toonde aan dat proefpersonen in de tape-groepen significant sneller het halverwege punt (p = .013) en het opklaringspunt (p = .033) bereikten dan die in de geen-tape conditie, voor zowel UVB- als PUVA-behandelingen.
Fibromyalgie is een chronische ziekte die wordt gekenmerkt door wijdverspreide pijn, vermoeidheid, slaapstoornissen, en weerstand tegen behandeling. Een studie werd uitgevoerd om de effectiviteit van een op meditatie gebaseerd stressreductieprogramma op fibromyalgie te evalueren. Zevenenzeventig patiënten namen deel aan het programma. De patiënten werden voor en na het programma geëvalueerd. De resultaten werden gemeten met behulp van visuele analoge schalen om het globale welzijn, de pijn, de slaap, de vermoeidheid en het gevoel van frisheid in de ochtend te meten. Hoewel alle patiënten die het programma voltooiden verbetering vertoonden, vertoonde 51% gematigde tot duidelijke verbetering en werden ze geteld als “responders”. Deze voorlopige bevindingen suggereren dat een op meditatie gebaseerd stressreductieprogramma effectief is voor patiënten met fibromyalgie.