Een studie in het American Journal of Obstetrics & Gynecology analyseerde zwangere vrouwen van het gezondheidszorgsysteem Kaiser Permanente en vergeleek pas zwangere vrouwen die niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s) of acetaminofen of geen van beide gebruikten en ontdekte dat het gebruik van NSAID’s rond de conceptie een meer dan vier keer zo hoog risico op een vroege miskraam met zich meebracht.
Hoewel bekend is dat NSAID’s na week 32 moeten worden vermeden (om voortijdige sluiting van de ductus arteriosus te voorkomen), zijn er gemengde berichten over het gebruik van NSAID’s tijdens de conceptie of vroege zwangerschap.
De onderzoekers namen 1.097 zwangere vrouwen op, die allemaal zeer vroeg in de zwangerschap waren (mediane zwangerschapsduur bij inschrijving was 39 dagen) om de foetale uitkomsten (inclusief miskraam) zo goed mogelijk vast te stellen. Van de in aanmerking komende vrouwen met wie contact werd opgenomen, stemde 63% in met deelname aan het onderzoek.
NSAID-gebruik tijdens de zwangerschap werd in verband gebracht met een significant (59%) verhoogd risico op een miskraam in vergelijking met niet-blootgestelde controles (aangepaste hazard ratio 1,59) of een 45% verhoogd risico bij degenen die werden blootgesteld aan acetaminofenen (aangepaste HR 1,45). Bijna een kwart van de vrouwen die NSAID’s gebruikten kreeg een miskraam binnen de eerste 20 weken van de zwangerschap, vergeleken met 16% van degenen die acetaminofen gebruikten en 17% van de vrouwen die geen van beide medicijnen gebruikten.
Het meeste risico was duidelijk voor NSAID-gebruik rond de conceptie (aangepaste HR 1.89), met een statistisch significante dosis-respons relatie (aangepaste HR 1,37) voor NSAID-gebruik van 14 dagen of minder (aangepaste HR 1,85) voor NSAID-gebruik van 15 dagen of meer.
De associatie was sterker voor vroege miskraam bij minder dan 8 weken zwangerschapsduur (aangepaste HR 4,08, 95% CI 2,25-7,41). Vrouwen met een lagere body-mass index (BMI) — d.w.z., <25 — bleken gevoeliger te zijn voor het effect van NSAID-gebruik rond de conceptie (aangepaste HR 3,78) dan vrouwen met een hoge BMI (≥25) (aangepaste HR 1,03).
NSAID’s behoren ook tot de meest gebruikte geneesmiddelen door zwangere vrouwen, en het risico kan groter zijn bij langer gebruik van NSAID’s, aangezien vrouwen die minstens 2 weken of langer NSAID’s gebruikten, meer miskramen hadden dan degenen die ze minder lang gebruikten.
NSAID-gebruik rond de conceptie was geassocieerd met een verhoogd risico op een miskraam, met een dosis-respons relatie, vooral bij vrouwen met een lagere BMI.
Jack Cush, MD, is de directeur van klinische reumatologie aan het Baylor Research Institute en een professor in de geneeskunde en reumatologie aan het Baylor University Medical Center in Dallas. Hij is de uitvoerend redacteur van RheumNow.com. Een versie van dit artikel verscheen eerst op RheumNow, een nieuws, informatie en commentaar site gewijd aan het gebied van de reumatologie. Registreer om hun gratis reumatologie nieuwsbrief te ontvangen.