Spaarkaart Geschiktheid en Gebruiksvoorwaarden
*Patiënten komen in aanmerking voor de spaarkaart:
U kunt in aanmerking komen voor deze aanbieding als u verzekerd bent bij een commerciële verzekering en uw verzekering niet de volledige kosten van uw recept dekt, of als u niet verzekerd bent en verantwoordelijk bent voor de kosten van uw recepten.
Patiënten die zijn ingeschreven in een door de staat of federaal gefinancierd verzekeringsprogramma voor recepten komen niet in aanmerking voor dit aanbod. Dit omvat patiënten die zijn ingeschreven in Medicare Part D, Medicaid, Medigap, Veterans Affairs (VA), Department of Defense (DOD) programma’s of TriCare, en patiënten die in aanmerking komen voor Medicare en zijn ingeschreven in een door de werkgever gesponsorde groep waiver gezondheid plan of door de overheid gesubsidieerde recept geneesmiddelen uitkering programma voor gepensioneerden. Als u bent ingeschreven in een door de staat of federaal gefinancierd verzekeringsprogramma voor geneesmiddelen op recept, mag u deze spaarkaart niet gebruiken, zelfs als u ervoor kiest om te worden verwerkt als een onverzekerde (contant betalende) patiënt.
Dit aanbod is geen verzekering en is beperkt tot inwoners van de Verenigde Staten en Puerto Rico, en patiënten ouder dan 18 jaar. Dit aanbod is alleen geldig voor recepten in de detailhandel.
Gebruiksvoorwaarden: In aanmerking komende commercieel verzekerde patiënten met een geldig recept voor CRESTOR® (rosuvastatine calcium) Tabletten die deze Spaarkaart bij deelnemende apotheken overleggen, betalen $3 voor een voorraad van 30, 60 of 90 dagen, met een maximale besparing van $130 per voorraad van 30 dagen, $260 per voorraad van 60 dagen, of $390 per voorraad van 90 dagen. In aanmerking komende cash-betalende patiënten ontvangen tot $130 aan besparingen op de out-of-pocket kosten per 30-daagse voorraad. Aanbieding geldig voor 12 gebruiken; elke 30-dagen voorraad telt als 1 gebruik. Deze aanbieding is geldig voor een voorraad van 30 dagen, 60 dagen of 90 dagen en vervalt 14 maanden na de datum van het eerste gebruik. Er kunnen andere beperkingen van toepassing zijn. De patiënt is verantwoordelijk voor eventuele belastingen. Als u vragen heeft over deze aanbieding, bel dan 1-855-687-21511-855-687-2151.
Niet overdraagbaar, beperkt tot één per persoon, niet cumuleerbaar met andere aanbiedingen. Ongeldig voor inwoners van Californië en Massachusetts en daar waar wettelijk verboden, belast of beperkt. Patiënten, apothekers en voorschrijvers kunnen geen vergoeding van de ziektekostenverzekering of een derde partij vragen voor enig deel van het voordeel dat de patiënt via deze aanbieding ontvangt. AstraZeneca behoudt zich het recht voor om dit aanbod, de voorwaarden om in aanmerking te komen en de gebruiksvoorwaarden op elk gewenst moment zonder voorafgaande kennisgeving in te trekken, te herroepen of te wijzigen. Dit aanbod is niet afhankelijk van een eerdere, huidige of toekomstige aankoop, inclusief navullingen. De aanbieding moet worden overgelegd samen met een geldig recept voor CRESTOR op het moment van aankoop.
DOOR DEZE KAART TE GEBRUIKEN, ZIJN U EN UW PHARMACIST ERVAN OVERTUIG EN KOMEN OVEREEN aan deze VOORWAARDEN EN GEBRUIKSVOORWAARDEN TE VOLDOEN.
Programma beheerd door ConnectiveRx, namens AstraZeneca.
Mail Order Eligibility
*Patient Eligibility for Mail-order Rebate: U kunt in aanmerking komen voor dit aanbod als u verzekerd bent door een commerciële verzekering en uw verzekering niet de volledige kosten van uw recept dekt, of als u niet verzekerd bent en verantwoordelijk bent voor de kosten van uw recepten.
Patiënten die zijn ingeschreven in een door de staat of de federale overheid gefinancierd verzekeringsprogramma voor geneesmiddelen op recept, komen niet in aanmerking voor dit aanbod. Dit omvat patiënten die zijn ingeschreven in Medicare Part D, Medicaid, Medigap, Veterans Affairs (VA), Department of Defense (DOD) programma’s of TriCare, en patiënten die in aanmerking komen voor Medicare en zijn ingeschreven in een door de werkgever gesponsorde groep waiver gezondheid plan of door de overheid gesubsidieerde recept geneesmiddelen uitkering programma voor gepensioneerden. Als u bent ingeschreven in een door de staat of federaal gefinancierd verzekeringsprogramma voor geneesmiddelen op recept, mag u dit kortingsformulier niet gebruiken, zelfs als u ervoor kiest om te worden verwerkt als een niet-verzekerde (contant betalende) patiënt.
Dit aanbod is geen verzekering en is beperkt tot ingezetenen van de Verenigde Staten en Puerto Rico, en patiënten ouder dan 18 jaar. Dit aanbod is geldig voor recepten gekocht via een postorderapotheek.
Gebruiksvoorwaarden: In aanmerking komende commercieel verzekerde patiënten met een geldig recept voor CRESTOR® (rosuvastatine calcium) Tabletten betalen $3 voor een voorraad van 30, 60 of 90 dagen, met een maximale besparing van $130 per voorraad van 30 dagen, $260 per voorraad van 60 dagen, of $390 per voorraad van 90 dagen. In aanmerking komende cash-betalende patiënten ontvangen tot $130 aan besparingen op de out-of-pocket kosten per 30-daagse voorraad. Aanbieding geldig voor 12 toepassingen; elke levering van 30 dagen telt als 1 toepassing. Deze aanbieding is geldig voor een voorraad van 30 dagen, 60 dagen of 90 dagen en vervalt 14 maanden na de datum van het eerste gebruik. Er kunnen andere beperkingen van toepassing zijn. De patiënt is verantwoordelijk voor eventuele belastingen. Als u vragen heeft over deze aanbieding, bel dan 1-855-687-21511-855-687-2151.
Niet overdraagbaar, beperkt tot één per persoon, niet cumuleerbaar met andere aanbiedingen. Ongeldig voor inwoners van Californië en Massachusetts en daar waar wettelijk verboden, belast of beperkt. Patiënten, apothekers en voorschrijvers kunnen geen vergoeding van de ziektekostenverzekering of een derde partij vragen voor enig deel van het voordeel dat de patiënt via deze aanbieding ontvangt. AstraZeneca behoudt zich het recht voor om dit aanbod, de voorwaarden om in aanmerking te komen en de gebruiksvoorwaarden op elk gewenst moment zonder voorafgaande kennisgeving in te trekken, te herroepen of te wijzigen. Dit aanbod is niet afhankelijk van een eerdere, huidige of toekomstige aankoop, inclusief navullingen. Een geldig recept voor CRESTOR moet worden overlegd op het moment van aankoop.
DOOR GEBRUIK TE MAKEN VAN DIT REBATE FORM, VERKLAART U ZICH MET DEZE AANAANBODINGSVOORWAARDEN EN GEBRUIKSVOORWAARDEN.
Programma beheerd door ConnectiveRx, in opdracht van AstraZeneca.