Non-ulcer Dyspepsie Functionele Dyspepsie

Wat is non-ulcer dyspepsie?

Non-ulcer dyspepsie wordt ook wel functionele dyspepsie genoemd. Het betekent dat er geen bekende oorzaak voor de symptomen kan worden gevonden. Dat wil zeggen dat andere oorzaken voor dyspepsie, zoals zweer in de twaalfvingerige darm, maagzweer, zure reflux en oesofagitis, ontstoken maag (gastritis) en eosinofiele oesofagitis niet de oorzaak zijn. De binnenkant van uw darmen ziet er normaal uit als u een onderzoek laat doen dat gastroscopie (endoscopie) wordt genoemd – zie hieronder. Het is de meest voorkomende oorzaak van dyspepsie. Ongeveer 6 op de 10 mensen die herhaaldelijk dyspepsie hebben, hebben niet-ulcere dyspepsie

Wat veroorzaakt niet-ulcere dyspepsie?

De symptomen lijken afkomstig te zijn van de bovenste darm, maar de oorzaak is niet bekend. Als u tests laat doen, wordt er niets abnormaals in uw darmen gevonden. Het slijmvlies in uw darmen ziet er normaal uit en is niet ontstoken. De hoeveelheid zuur in de maag is normaal.

Het volgende zijn enkele theorieën over mogelijke oorzaken:

• Het gevoel in de maag of het eerste deel van de dunne darm (de twaalfvingerige darm) kan op de een of andere manier zijn veranderd – een ‘prikkelbare maag’. Ongeveer een op de drie mensen met niet-ulcere dyspepsie heeft ook het prikkelbare-darmsyndroom en heeft bijkomende symptomen van pijn in de onderbuik (buikpijn), onregelmatige stoelgang, enz. De oorzaak van het prikkelbare darm syndroom is niet bekend.
• Een vertraging in het legen van de maaginhoud in de twaalfvingerige darm kan in sommige gevallen een factor zijn. Het kan zijn dat de spieren in de maagwand niet zo goed werken als zou moeten.
• Infectie met een kiem (bacterie) genaamd H. pylori kan in sommige gevallen de oorzaak zijn. Zie de aparte folder genaamd Helicobacter Pylori voor meer details.
• Sommige mensen hebben het gevoel dat bepaalde voedingsmiddelen en dranken de symptomen kunnen veroorzaken of verergeren. Het is moeilijk om dit te bewijzen en in de meeste gevallen wordt niet aangenomen dat voedsel een belangrijke factor is. De voedingsmiddelen en dranken waarvan men vermoedt dat ze bij sommige mensen de symptomen veroorzaken of verergeren, zijn onder meer:
• Pepermunt
• Tomaten
• Chocolade
• Pittige voedingsmiddelen
• Hitte dranken
• Koffie
• Alcoholische dranken
• Anxiety, depressie, of stress worden verondersteld de symptomen in sommige gevallen te verergeren.
• Een bijwerking van sommige medicijnen kan dyspepsie veroorzaken:
• De meest voorkomende boosdoeners zijn ontstekingsremmende medicijnen zoals ibuprofen en aspirine.
• Er zijn diverse andere medicijnen die soms dyspepsie veroorzaken, of dyspepsie verergeren. Deze omvatten antibiotica, steroïden, ijzer, calciumantagonisten, nitraten, theofyllines, en bisfosfonaten. (Let op: dit is geen uitputtende lijst. Raadpleeg de bijsluiter van uw medicatie voor een lijst van mogelijke bijwerkingen.)
• Als u vermoedt dat een voorgeschreven medicijn de klachten veroorzaakt of verergert, bespreek dan met uw arts mogelijke alternatieven.

Welke onderzoeken kunnen worden gedaan?

Strict genomen is niet-ulcere dyspepsie een diagnose die alleen wordt gesteld als er geen andere oorzaak voor de klachten kan worden gevonden (zoals een maagzweer). Daarom kan het zijn dat u, voordat de diagnose wordt gesteld, een gastroscopie (endoscopie) heeft ondergaan. Bij dit onderzoek kijkt een arts in uw maag en in het eerste deel van uw dunne darm (de twaalfvingerige darm) door een dunne, flexibele telescoop door uw slokdarm (oesofagus) te leiden. Als u niet-ulcerend dyspepsie heeft, ziet de binnenkant van uw darmen er normaal uit. Bij de meeste mensen met dyspepsie wordt echter geen endoscopie verricht. Zie de aparte folder Indigestie (Dyspepsie) voor een overzicht van dyspepsie en wanneer onderzoek wordt geadviseerd.

Een test om de H. pylori-kiem (bacterie) op te sporen kan worden gedaan. Als H. pylori wordt gevonden, kan dat de oorzaak van de klachten zijn. Zie de aparte folder Helicobacter Pylori voor meer informatie over H. pylori en hoe het kan worden gediagnosticeerd en behandeld. In het kort kan het worden opgespoord met een monster van de ontlasting, met een ademtest, met een bloedonderzoek of met een biopsie die tijdens een endoscopie wordt afgenomen.

Wat zijn de behandelingsmogelijkheden voor niet-ulcerendyspepsie?

Trooststelling en uitleg

Dit is vaak nuttig. Sommige mensen maken zich zorgen dat ze misschien een ernstige ziekte hebben, zoals maagkanker. Ongerustheid en angst kunnen de symptomen verergeren. Het kan nuttig zijn te weten dat u niet-ulcerendyspepsie hebt en geen andere ziekte. U zult echter moeten accepteren dat pijn, ongemak en andere dyspeptische symptomen waarschijnlijk zullen komen en gaan.

H. pylori-infectie opheffen

Als u besmet bent met H. pylori, is de eerste behandeling die gewoonlijk wordt geprobeerd, het opheffen van de H. pylori-infectie. Maar zoals gezegd is infectie met H. pylori in de meeste gevallen van niet-ulcerendyspepsie waarschijnlijk eerder toeval dan een oorzaak.

Zuuronderdrukkende medicijnen

Een proef van een maand met medicijnen die het maagzuur verminderen, wordt vaak geadviseerd. Dit helpt in sommige gevallen, maar niet in alle. Het kan werken omdat het slijmvlies van uw maag extra gevoelig is voor het zuur. Zie de aparte folder Indigestiemedicatie voor meer informatie.

Veranderingen in levensstijl

Het National Institute for Health and Care Excellence (NICE) beveelt de volgende veranderingen in levensstijl aan:

• Zorg ervoor dat u regelmatig eet.
• Verlies gewicht, als u zwaarlijvig bent.
• Als u rookt, overweeg dan te stoppen.
• Drink niet te veel alcohol.