Cranial Nerves: Examendemonstratie
Visuele scherpte, gezichtsvelden, pupilreflex
Visual acuity testing onderzoekt de integriteit van de oogzenuwen (CN2) en de optische banen, inclusief de visuele cortex.
Visual field testing (CN 2) onderzoekt de integriteit van de oogzenuwen (CN2) en de optische banen. Vergeet niet dat de axonen van de nasale visuele velden elkaar kruisen bij het optische chiasme. Dus prikkels van de RECHTER gezichtsvelden van beide ogen projecteren naar de LINKER zijde van het netvlies van beide ogen, en reizen naar de LINKER occipitale cortex. Een laesie in de LINKER occipitale kwab zou rechts homonieme hemianopsie veroorzaken (verlies van het gezichtsvermogen in beide rechter gezichtsvelden).
Pupillaire reactie op licht (CN 2, 3): De afferente arm van deze reflex is CN2 (oogzenuw) en de efferente arm zijn parasympatische componenten van CN3 (oculomotorische zenuw). De reflex is normaal bilateraal; b.v. het schijnen van een licht in één oog veroorzaakt vernauwing van beide pupillen (directe en consensuele reacties). Asymmetrie tussen de pupillen is een sleutel tot afwijkingen. Door het licht tussen de ogen te bewegen wordt getest op afferente pupilafwijking (APD; deze afwijking zou wijzen op een tekort in één oogzenuw).
Extraoculaire bewegingen (CN 3, 4, 6) worden onderzocht door de patiënt te vragen een vinger, pen of kaart met de ogen te volgen. Dit test de hersenzenuwen 3 (oculomotor), 4 (trochleair), en 6 (abducens). CN3 medieert de mediale deviatie en alle andere bewegingsrichtingen die niet door CN4 en CN6 worden gecoördineerd. CN4 innerveert de musculus oblique superior en medieert de mediale neerwaartse blik. CN6 innerveert de laterale rectus, en medieert de laterale blik. Het waarnemen van convergentie van de ogen wanneer een voorwerp dichterbij wordt gebracht, wijst op de werking van de mediale rectusspieren en CN3-inneratie, onafhankelijk van de hersenstamconjugate-blikroutes. Zie de afzonderlijke video voor een close-up om de normale bewegingen van de ogen (vrijwillige blik) in horizontale en verticale richtingen te bekijken. Deze demo maakt geen gebruik van het “H” patroon van EOM dat u zou moeten gebruiken tijdens het onderzoek om alle richtingen van de blik beter te verkennen.