Het aantal mensen dat een kantoorbaan heeft, neemt wereldwijd toe. Helaas gaan deze banen vaak gepaard met een grotere kans op langdurige nek- en rugpijn. Misschien juist daarom is chronische nekpijn momenteel de meest voorkomende bron van spier- en skeletaandoeningen.
Studie 1
Volgens een recente studie heeft 34% van de bevolking wel eens nekpijn. 14% hiervan heeft klachten die langer dan zes maanden duren.
Door het aantal bezoeken aan de gezondheidszorg, werkverzuim, verminderde productiviteit en arbeidsongeschiktheid, heeft nekpijn enorme gevolgen voor het welzijn van mensen en hun uitgaven voor gezondheidszorg.
Tractie bij nekpijn
Er zijn veel methoden die artsen gebruiken om nekpijn te behandelen. Een traditionele en conservatieve methode die vaak door fysiotherapeuten wordt gebruikt, is cervicale tractie. Ondanks de klinische populariteit ervan zijn eerdere en huidige studies naar de effectiviteit van cervicale tractie niet overtuigend.
Effecten van tractie
In theorie veroorzaakt het uitoefenen van een gecontroleerde trekkracht op de wervelkolom een aantal fysiologische effecten:
– Vergroot het tussenwervel foramen
– Ontlast de druk op tussenwervelschijven
– Het ontlast de druk op zenuwwortels en bloedvaten
– Opgerekte ligamenten en paravertebrale spieren van de nekregio
– Vermindering van de effecten van afwijkingen van de cervicale facetgewrichten
Een ontlasting van spierspanning, zenuwspanning, en een verhoogde bloedcirculatie in de cervicale regio worden verwacht. Dit zou uiteindelijk resulteren in afname van nekpijn.
Casestudie 2
De Hong Kong Polytechnic University onderzocht in een recentere studie intermitterende cervicale tractie bij 79 patiënten met chronische nekpijn. De patiënten werden willekeurig in twee groepen verdeeld en waren tussen de 20 en 70 jaar oud. Gedurende een periode van zes weken kreeg de ene groep twee keer per week cervicale tractie, toegediend door een ervaren senior fysiotherapeut. De tweede groep kreeg een placebo- infrarood (warmte-therapie) behandeling tweemaal per week.
De patiënten moesten een invaliditeitsvragenlijst invullen na een interval van 6 weken en ook na 3 maanden. Ze moesten hun pijn op een schaal scoren. Ook werd het bewegingsbereik van de cervicale wervelkolom gemeten.
Uit dit onderzoek concludeerden zij dat er geen significant verschil was in invaliditeit, pijn en bewegingsbereik tussen de groep die tractie kreeg en de groep die de placebo-infraroodbehandeling kreeg. De onderzoekers gaven wel aan dat er verschillende beperkingen waren aan de studie.
Conclusie
In verschillende andere studies in het verleden zijn vergelijkbare bevindingen gevonden dat tractie als behandelmethode bij soltactie geen significante verbeteringen laat zien. Het onderzoek dat de voordelen en het gebruik ervan ondersteunt, is enigszins gebrekkig of niet doorslaggevend. Er zouden dus meer methodologische gerandomiseerde controlestudies moeten worden uitgevoerd.
Om het voordeel van behandeling voor patiënten met chronische nekpijn te maximaliseren, is het belangrijk dat clinici overwegen hen een gecombineerde en geïndividualiseerde behandeling te geven in plaats van alleen intermitterende cervicale tractie. Recente studies wijzen in het algemeen uit dat een gecombineerde aanpak van oefentherapie, onderwijs, gewrichtsmobilisatie en manipulaties de meest effectieve methode is om nekpijn te behandelen
Heeft u nekpijn? Klik hier voor meer informatie over fysiotherapie ter verlichting van nekpijn en hoe Core Concepts kan helpen