Mogelijke complicaties bij het dragen van een tweeling

Als je ontdekt dat je een tweeling draagt, kan dat dubbele vreugde en opwinding met zich meebrengen. Het kan ook betekenen dat je meer vragen hebt over je eigen gezondheid en die van je kleintjes. Het is waar dat extra baby’s extra risico’s met zich meebrengen, maar niet zoveel als je zou denken. Niet alle tweelingzwangerschappen worden geclassificeerd als “hoog risico”. De meeste moeders die een meerling verwachten, hebben een relatief rustige zwangerschap – althans wat complicaties betreft. En hoewel sommige risico’s en complicaties moeilijker te vermijden zijn, kun je veel ervan voorkomen. Dit is wat je moet weten voor het geval je onderweg iets tegenkomt.

Mogelijke complicaties voor baby’s tijdens een tweelingzwangerschap

Vroege bevalling en laag geboortegewicht. Tweelingen komen gemiddeld eerder – en kleiner – ter wereld dan eenlingen. Je baarmoeder mag dan een gezellige plek zijn, maar het kan er snel druk worden als ze groeien. Daarom wordt een tweeling geacht 38 weken voldragen te zijn en niet 40 weken. Vroeggeboorte – bevalling voor 37 weken zwangerschap – is de meest voorkomende complicatie als je zwanger bent van een meerling. Ongeveer 59 procent van de tweelingen wordt te vroeg geboren. De bevalling van een tweeling vindt gemiddeld plaats rond de 35 à 36 weken. Een drieling of een vierling kan zelfs nog vroeger komen. Moeders van eenlingen bevallen gemiddeld met 39 weken.

Doordat tweelingen vaak vroeg geboren worden, weegt de gemiddelde tweeling ongeveer 5,5 pond. Dit wordt beschouwd als een laag geboortegewicht, maar de meeste baby’s van 5 pond maken het goed, dankzij de medische vooruitgang in de zorg voor kleine pasgeborenen. Tweelingen die geboren worden met een gewicht van 3 pond of minder lopen een verhoogd risico op gezondheidscomplicaties tijdens de babytijd en complicaties op de lange termijn, zoals hersenverlamming en leermoeilijkheden.

Om het risico voor uw baby’s te verkleinen: Ken de tekenen van vroeggeboorte. Bel uw arts als u een van deze symptomen ervaart.

Tekenen van een vroege bevalling kunnen zijn:

• Aanhoudende krampen (zoals menstruatiekrampen die gepaard kunnen gaan met diarree, misselijkheid of indigestie, maar dat hoeft niet altijd zo te zijn)
• Pijnlijke weeën met een tussenpoos van 10 minuten of minder die niet afnemen als je van houding verandert
• Druk of pijn in de onderrug
  • Vaginale afscheiding die waterig is, roze streperig of bruinachtig met bloed
• Druk in de bekkenbodem, dijen of liezen

De meeste moeders die deze symptomen hebben, bevallen niet te vroeg, maar het is de moeite waard om toch even langs de verloskundige te gaan.

U moet er ook voor zorgen dat u gezond blijft en een goed zwangerschapsdieet volgt met de extra calorieën (ongeveer 600 per dag voor tweelingen) die u nodig hebt om de groei van uw baby’s in de baarmoeder in stand te houden.

Twin-to-twin transfusiesyndroom. Dit is een aandoening in de baarmoeder waarbij tweelingen een ongelijke hoeveelheid bloed krijgen. De ene foetus krijgt te veel bloed en de andere te weinig. Het is een zeldzame complicatie die voorkomt bij ongeveer 5 tot 15 procent van de zwangerschappen waarbij eeneiige tweelingen dezelfde placenta delen. Hoewel deze aandoening niet gevaarlijk is voor de moeder, kan het gevaarlijk zijn voor de baby’s.

Om het risico voor uw baby’s te verminderen: Uw arts kan u doorverwijzen naar een perinatoloog. Een perinatoloog is een arts die gespecialiseerd is in zwangerschapscomplicaties. De perinatoloog kan lasertherapie op de placenta uitvoeren om de bloedstroom van de ene naar de andere tweeling te stoppen. Uw arts kan er ook voor kiezen om elke week of twee weken overtollig vruchtwater af te tappen met een vruchtwaterpunctie om het risico op vroeggeboorte bij deze complicatie te verkleinen.

Mogelijke complicaties voor aanstaande moeders tijdens een tweelingzwangerschap

Preeclampsie. Pre-eclampsie is een zwangerschapscomplicatie waarbij aanstaande moeders een hoge bloeddruk ontwikkelen. Elke zwangere vrouw kan zwangerschapsvergiftiging krijgen, maar het komt vaker voor bij moeders die in verwachting zijn van een meerling. Meer placenta – en de toegevoegde hormonen die gepaard gaan met twee baby’s – kunnen leiden tot hoge bloeddruk en zwangerschapsvergiftiging. De aandoening treft 15 tot 20 procent van de moeders van tweelingen. Als het niet wordt behandeld, kan zwangerschapsvergiftiging gevaarlijk zijn voor de moeder – het kan leiden tot aanvallen en een vroegtijdige bevalling. Maar dankzij zorgvuldige controle wordt het meestal vroeg ontdekt.

Om uw risico te verkleinen: Er is geen manier om zwangerschapsvergiftiging te voorkomen, maar het is belangrijk om vroeg met prenatale zorg te beginnen en deze tijdens de zwangerschap voort te zetten. Uw arts zal uw bloeddruk nauwlettend in de gaten houden, zodat als u toch zwangerschapsvergiftiging krijgt, u deze meteen kunt behandelen.

Bel uw arts meteen als u een van de volgende symptomen ervaart, omdat dit tekenen van zwangerschapsvergiftiging kunnen zijn:

• Zwellingen van handen en gezicht of rond uw ogen
• Schuddende gewichtstoename gedurende een tot twee dagen
• Visieproblemen of hoofdpijn
• Snelle hartslag

zwangerschapsdiabetes. Moeders die in verwachting zijn van een meerling hebben een grotere kans op een hoge bloedsuikerspiegel tijdens de zwangerschap. Artsen weten niet zeker wat de oorzaak is van zwangerschapsdiabetes. Ze denken dat zwangerschapshormonen het vermogen van het lichaam van sommige moeders om insuline te gebruiken kunnen blokkeren, het hormoon dat je cellen helpt voedsel om te zetten in energie door suikers uit de bloedbaan te absorberen. Zwangerschapsdiabetes kan het geboortegewicht van uw baby verhogen en het risico op complicaties bij de bevalling verhogen als het niet wordt ontdekt. Gelukkig kan een dieet zwangerschapsdiabetes meestal onder controle houden of zelfs voorkomen, hoewel sommige vrouwen extra insuline nodig kunnen hebben.

Om uw risico te verkleinen: Laat een glucosescreeningtest doen, beweeg gedurende uw hele zwangerschap en houd u aan een gezond zwangerschapsdieet.

Placentale problemen. Vrouwen die een meerling dragen, lopen een hoger risico op placenta previa (laagliggende placenta) en placenta-abruptie (voortijdige scheiding van de placenta van de wand van de baarmoeder). Zorgvuldige controle kan voorkomen dat placenta previa een significant risico vormt. Hoewel placenta-abruptie niet kan worden opgespoord voordat het gebeurt, zijn er stappen die uw arts kan nemen om verdere complicaties te voorkomen als het zich voordoet.

Om uw risico te verminderen: Regelmatige prenatale controles tijdens de zwangerschap helpen ervoor te zorgen dat uw arts eventuele placentaproblemen kan opsporen en stappen kan ondernemen om verdere complicaties te voorkomen.

Complicaties van het dragen van een tweeling die is verwekt via IVF

Omdat IVF duur kan zijn, plaatsen veel vrouwen die de procedure ondergaan vaak twee of meer embryo’s over om hun weddenschappen in te dekken dat één zal overleven tot volledige termijn. Maar soms overleven alle overgeplaatste embryo’s, wat kan leiden tot een meerling. Als u een tweeling draagt die via IVF is verwekt, zijn de mogelijke risico’s en complicaties, op één uitzondering na, over het algemeen dezelfde als bij vrouwen die op natuurlijke wijze een tweeling hebben gekregen.

Postnatale depressie. Uit sommige onderzoeken is gebleken dat vrouwen die zwanger zijn geworden met behulp van geassisteerde voortplantingstechnieken, zoals IVF, een groter risico lopen op een postnatale depressie dan vrouwen die op natuurlijke wijze zwanger zijn geworden. Andere studies tonen aan dat moeders van meerlingen een grotere kans hebben op een postnatale depressie. Aangezien vrouwen die zwanger worden met IVF vaak meerlingen baren, is het niet duidelijk welke factor verantwoordelijk zou kunnen zijn voor het verband.

Om uw risico te verminderen: Vertel het als u symptomen van een postnatale depressie voelt, zoals intens verdriet of angst na de bevalling. Hoewel een deel daarvan normaal is, rechtvaardigt een overdreven emotie die je dagelijks functioneren belemmert een telefoontje naar je arts, die je kan helpen de hulp te krijgen die je nodig hebt voordat het je herstel en de eerste dagen van het ouderschap belemmert.

Mogelijke complicaties tijdens de bevalling van een tweeling

Wanneer je twee baby’s ter wereld moet brengen, kan de bevalling een beetje ingewikkelder worden. Het is niet verrassend dat bij een tweelingbevalling meer variabelen – en verrassingen – komen kijken dan bij een eenling. Maar omdat je twee baby’s krijgt voor één bevalling, krijg je een goede deal, ongeacht hoe het allemaal uitpakt. Hier zijn enkele mogelijke complicaties die kunnen optreden.

Ongeplande keizersnede. Veel moeders die in verwachting zijn van een tweeling, hebben een succesvolle vaginale bevalling. Als je je voorbereidt op een natuurlijke bevalling bij een tweeling, is het belangrijk om te weten dat er een grotere kans is dat je zwangerschap een ongeplande keizersnede vereist. De bevallingsprocedure hangt af van de ligging, de gezondheid en het gewicht van elke baby en het verloop van de bevalling. Bepaalde aandoeningen, zoals zwangerschapsvergiftiging, kunnen ook de kans op een vroege, ongeplande keizersnede vergroten.

Gemengde bevalling. In zeer zeldzame gevallen kan het nodig zijn om uw tweede baby door middel van een keizersnede ter wereld te brengen nadat de eerste baby vaginaal ter wereld is gekomen. Dit wordt meestal alleen gedaan in een noodsituatie, zoals een placentascheuring of een navelstrengprolaps (waarbij de navelstreng voor de baby in de vagina valt). Een gemengde bevalling kan beangstigend zijn, en het betekent postpartum herstel van zowel een vaginale als een chirurgische bevalling. Maar als het nodig is, kan het het leven van je kleintje redden, en dat is de extra hersteltijd meer dan waard.