Mensen met chronische lymfatische leukemie (CLL) kunnen vragen hebben over hun prognose en overleving. Prognose en overleving zijn afhankelijk van vele factoren. Alleen een arts die bekend is met de medische voorgeschiedenis van een persoon, het type kanker, het stadium, de kenmerken van de kanker, de gekozen behandelingen en de reactie op de behandeling kan al deze informatie samenvoegen met overlevingsstatistieken om tot een prognose te komen.
Een prognose is de beste schatting van de arts over hoe de kanker iemand zal beïnvloeden en hoe de kanker op de behandeling zal reageren. Een prognostische factor is een aspect van de kanker of een eigenschap van de persoon waarmee de arts rekening zal houden bij het opstellen van een prognose. Een voorspellende factor beïnvloedt hoe de kanker op een bepaalde behandeling zal reageren. Prognostische en voorspellende factoren worden vaak samen besproken en ze spelen beide een rol bij de beslissing over een behandelplan en een prognose.
Hieronder staan prognostische en voorspellende factoren voor CLL.
Stadium
Een lager stadium op het moment van de diagnose is een gunstiger prognostische factor.
Leukemiecellen in het beenmerg
Anormale bloedcellen (leukemiecellen genoemd) kunnen zich in het beenmerg op verschillende manieren vormen. Wanneer de leukemiecellen meer verspreid zijn (een diffuus patroon genoemd) is dit een minder gunstige prognostische factor. Leukemiecellen die in kleine klonters zitten (een nodulair patroon genoemd) of leukemiecellen tussen normale cellen (een interstitieel patroon genoemd) zijn gunstiger prognostische factoren.
Leeftijd
Eldere mensen hebben een minder gunstige prognose.
Sekse
Mannen hebben een minder gunstige prognose dan vrouwen.
Chromosoomveranderingen
Deletie van een deel van chromosoom 13, zonder andere chromosoomafwijkingen, is een gunstiger prognostische factor. Deletie van delen van chromosoom 11 of 17 is een minder gunstige prognostische factor.
Prolymfocytische transformatie
Een prolymfocyt is een vroege vorm van een lymfocyt. Een hoger aantal prolymfocyten in het bloed wordt prolymfocytische transformatie genoemd. Het heeft een minder gunstige prognose.
Lymfocytenverdubbelingstijd
Lymfocytenverdubbelingstijd is de tijd die nodig is om het aantal lymfocyten te verdubbelen. Een lymfocytenverdubbelingstijd van meer dan 6 maanden is een gunstiger prognostische factor.
Aangebeten lymfeweefselgebieden
De lymfeweefselgebieden zijn de milt, de lever en de lymfeklieren in de hals, de oksels en de liezen. Het hebben van minder gebieden van lymfeweefsel die zijn aangetast door CLL is een gunstiger prognostische factor.
Eiwitgehalten
De volgende eiwitgehalten betekenen een gunstiger prognose:
- een lage bloedspiegel van bèta-2-microglobuline
- een laag aantal CLL-cellen heeft de eiwitten CD38 (cluster van differentiatie 38) of ZAP-70 (zeta-geassocieerd eiwit 70)
IGHV-genmutatie
CLL-cellen met een veranderd, of gemuteerd, gen voor IGHV (immunoglobuline zware keten variabele regio) hebben een gunstiger prognose.
Syndroom van Richter
Het syndroom van Richter, of een Richtertransformatie, treedt op wanneer CLL zich ontwikkelt tot een agressief non-Hodgkin lymfoom, meestal een diffuus groot B-cel lymfoom (DLBCL). Het syndroom van Richter is een minder gunstige prognostische factor.
Prestatiestatus
Mensen met een goede prestatiestatus op het moment van diagnose hebben een gunstiger prognose.