Dr. Greene`s Antwoord: Een chagrijnige, ongelukkige peuter kan heel goed reageren op lichamelijk ongemak. Buikproblemen van de een of andere soort kunnen iedereen een ellendig gevoel geven. Melk is een belangrijk onderdeel van het dieet van de meeste kinderen. Als een kind geen melk verdraagt, kan dit zijn dagelijkse gevoel beïnvloeden. Misselijkheid,
Dr. Greene`s Antwoord:
Een chagrijnige, ongelukkige peuter kan heel goed reageren op lichamelijk ongemak. Buikproblemen van de een of andere soort kunnen iedereen een ellendig gevoel geven. Melk is een belangrijk onderdeel van het dieet van de meeste kinderen. Als een kind geen melk verdraagt, kan dat zijn gevoelens elke dag van zijn leven beïnvloeden. Misselijkheid, krampen en pijn kunnen de normale vreugde van ontdekking en beheersing verpletteren.
Maar de klassieke symptomen van melkintolerantie zijn diarree, spugen of buikpijn. Veel kinderen met melkintolerantie piepen ook, vooral als ze verkouden zijn. Ze kunnen ook de droge, gevoelige huid van eczeem hebben en hun neus lijkt altijd te lopen. Oorontstekingen komen ook vaker voor dan bij andere kinderen. Constipatie is echter niet typisch in verband gebracht met melkintolerantie – tot nu.
De observatie dat constipatie soms kan worden veroorzaakt door melkintolerantie is van tijd tot tijd in de medische literatuur verschenen, en dateert al uit 1954 (Pediatric Clinics of North America, 1954; 4:940-962). Maar pas onlangs is er een goed opgezette studie gepubliceerd waaruit blijkt dat dit inderdaad het geval is. De resultaten van deze studie kunnen, wanneer zij algemeen bekend worden, veel kinderen bevrijden om zonder pijn van de uitbundigheid van de kindertijd te genieten.
Onderzoekers aan de Universiteit van Palermo in Italië werkten met 65 kinderen met chronische constipatie. Al deze kinderen waren behandeld met laxeermiddelen wanneer dieetmaatregelen hadden gefaald. Zelfs met de medische behandeling waren deze kinderen nog steeds geconstipeerd en hadden ze slechts om de 3 tot 15 dagen harde, pijnlijke ontlasting. Negenenveertig van hun billetjes hadden kloven en roodheid of zwelling door de harde propjes ontlasting.
Elk kind kreeg gedurende twee weken hetzij koemelk, hetzij sojamelk, zonder dat iemand wist welke van de twee het was. Vervolgens mochten ze een week lang alles eten en drinken wat ze wilden om de effecten van de eerste twee weken weg te spoelen. Daarna wisselden ze 2 weken lang van kant en kregen ze de melk die ze de eerste keer niet hadden gekregen.
Toen de geheime code aan het eind van de studie werd gebroken, bleek dat elk kind constipatie had zolang het koemelk nam. Maar toen ze sojamelk gebruikten (die bij de meeste kinderen stevigere ontlasting veroorzaakt), had 68% van deze kinderen geen constipatie meer! De roodheid, zwelling en kloven op hun billen genazen (New England Journal of Medicine, 1998; 339:1100-1104). Wat heerlijk om eindelijk verlichting te krijgen nadat dieet en medicijnen zo lang niet hadden gewerkt!
De resultaten waren het meest dramatisch bij kinderen die ook vaak last hadden van loopneuzen, eczeem of een piepende ademhaling. Niettemin kan constipatie soms het enige symptoom zijn van koemelkintolerantie.
Dit heeft brede implicaties. De kinderen in deze studie hadden ernstige chronische constipatie die niet reageerde op medicijnen. Ik ben ervan overtuigd dat zij slechts het topje van de ijsberg zijn. Er moet een veel grotere groep zijn van licht allergische kinderen bij wie de constipatie verbetert met laxeermiddelen. Misschien zal de tijd uitwijzen dat het voor deze kinderen beter is het beledigende eiwit te vermijden door van melk te veranderen in plaats van met laxeermiddelen te worden behandeld.
Verondersteld mag worden dat zwelling van het darmslijmvlies de constipatie veroorzaakt. Wat het precieze mechanisme ook is, het probleem ligt waarschijnlijk bij het eiwit in koemelk, niet bij het vet of de lactose (de suiker). Magere melk of lactosevrije melk zal hier niet helpen. Overschakelen op sojamelk en andere sojaproducten kan het leven van uw zoon in slechts een paar weken tijd veranderen!
Helaas zijn sommige kinderen ook intolerant voor soja-eiwitten. Dit komt namelijk vaker voor bij kinderen die allergisch zijn voor koemelkeiwit. Als u binnen 2 weken geen goede resultaten boekt, stel ik voor om bij wijze van proef ook 2 weken lang soja uit het dieet te schrappen. U zou Alimentum of Nutramigen (eiwithydrolysaat zuigelingenvoeding) kunnen gebruiken als melk voor de komende 2 weken, omdat uw zoon veel minder kans heeft allergisch te zijn voor de eiwitten in deze melkformules. Als ze werken, kunt u daarna experimenteren met andere bronnen van calcium, eiwit en vet voor de toekomst (misschien rijstmelk).
Het komt niet zo vaak voor dat eenvoudige veranderingen langdurige problemen verlichten. Maar als een kind zich ellendig voelt door een allergie, kan het verwijderen van de bron leiden tot een snelle, dramatische verbetering van de kwaliteit van leven. Ik hoop, Shannon, dat dit het geval blijkt te zijn bij je zoon en dat zijn glimlach het volgende seizoen verdubbelt om de gemiste glimlachen goed te maken.