Tot voor kort, 20 jaar geleden, was het moeilijk om een diagnose te stellen en effectief labraal scheur schouder behandeling te bieden. Maar vooruitgang in artroscopie zijn nu artsen in staat om miniatuur camera’s gebruiken om labral schade te zien en operatief te repareren.
Anatomie van een Labral Tear
De bal van de bovenarm bot is meestal veel groter dan de kom, en een zachte vezelige weefsel rand genaamd het labrum omringt de kom om te helpen stabiliseren van het gewricht. Als het gewricht een grote klap krijgt of herhaaldelijk wordt belast, kan een labrumscheur ontstaan.
Het soort letsel dat een labrumscheur kan veroorzaken, is onder meer:
- Vallen op een uitgestrekte arm (sliding in base)
- Een directe klap op de schouder (voetbal)
- Een plotselinge lift van te veel gewicht (gewichtheffen)
- Een gewelddadige overhead reach (basketbal/baseball)
Alle keren dat een schouder “ontwricht” is er bijna 100 procent kans dat er een labral scheur is opgetreden.
Symptomen van een labrumscheur
Symptomen van een labrumscheur kunnen zijn:
- Pijn, meestal bij activiteiten boven het hoofd
- Klikken, vastzitten, piepen of knarsen
- Af en toe nachtelijke pijn of pijn bij dagelijkse activiteiten
- Een gevoel van instabiliteit in de schouder
- Verminderde bewegingsvrijheid
- Verlies van kracht
Diagnosticeren van een labrumscheur
U arts zal u vragen of u zich een bepaald punt herinnert waarop de pijn begon. Als er klinische tekenen van een labrumscheur in uw schouder aanwezig zijn, zal hij of zij waarschijnlijk een MRI arthrogram bestellen om een labrumscheur op te sporen, omdat röntgenfoto’s geen letsel aan de weke delen kunnen detecteren.
Uw arts zal lichamelijk onderzoek doen waarbij wordt gekeken naar bewegingsbereik, instabiliteit en pijn. Uiteindelijk zal uw arts vertrouwen op artroscopie voor de uiteindelijke diagnose en behandeling.
Labrumscheur Schouder Behandelingsopties
Non-chirurgische behandeling
In eerste instantie kan de behandeling voor een gescheurd labrum bestaan uit ontstekingsremmende medicatie en rust. Revalidatieoefeningen om de rotator cuff spieren te versterken, die helpen bij het stabiliseren van de geblesseerde schouder, kunnen ook worden aanbevolen.
Als deze conservatieve maatregelen onvoldoende zijn, kan uw arts een arthroscopische operatie aanbevelen om de labrumscheur te repareren.
Chirurgie
Tijdens een arthroscopie van een labrumscheur zal de arts het gehele labrum onderzoeken. Als de labrumscheur instabiel blijkt te zijn met loslating van het labrum van de kom van de schouder, zal de chirurg het labrum terug aan de kom van de schouder herstellen.
Als de scheur alleen een flapje weefsel betreft dat van het labrum is gescheurd zonder loslating van het labrum van de onderliggende benige kom van de schouder, kan de chirurg het flapje weefsel gewoon wegscheren van het onderliggende intacte labrumweefsel.
Als de labrumscheur optreedt op de plaats van de bicepspees (SLAP laesie) of als de scheur zich uitstrekt in de bicepspees, zal de chirurg soms de labrumscheur moeten repareren en de pees weer aanhechten met behulp van resorbeerbare hechtdraden, draden, of hechtingen.
In gevallen waar de labrumscheur gepaard gaat met schouderinstabiliteit of dislocaties, zal de chirurg niet alleen het labrum herstellen, maar ook de uitgerekte ligamenten van de schouder strakker maken en het kapsel strakker maken om de stabiliteit van het gewricht te herstellen.
Herstel na Labrumscheur Schouderchirurgie
Na de operatie moet u gedurende drie tot vier weken een mitella dragen. Uw arts zal u ook zachte, passieve, pijnvrije bewegingsoefeningen voorschrijven om te voorkomen dat het schouderkapsel stijf wordt. Wanneer de mitella wordt verwijderd, moet u bewegings- en flexibiliteitsoefeningen doen die geleidelijk uw biceps, rotator cuff-spieren en andere omliggende spieren versterken.
Artleten kunnen meestal acht tot twaalf weken na de reparatie beginnen met sportspecifieke oefeningen, omdat het drie tot vier maanden duurt voordat de schouder volledig is genezen.