Kriti Dutt, 27, raakte in paniek toen ze ontdekte dat ze met 12 weken een laag liggende placenta had. Omdat ze niet wist wat het betekende, zocht ze online naar antwoorden op haar vragen, raadpleegde ze haar arts en besloot ze uiteindelijk een second opinion te vragen.
Toen ze Dr. Anita Sabherwal Anand ontmoette, Consultant Obstetrician-Gynecologist in het Sitaram Bhartia Hospital in Delhi, werden haar zorgen onmiddellijk weggenomen.
De arts legde uit: “De placenta is een orgaan dat zich tijdens de zwangerschap tegen de wand van de baarmoeder bevindt. De foetus krijgt zijn voeding via de navelstreng die uit de placenta komt. Ook de afvalstoffen van de foetus worden door de navelstreng via de placenta overgebracht en afgevoerd.”
Wat is een laagliggende placenta in het eerste en tweede trimester (12-28 weken)?
“In de eerste weken van de zwangerschap, van 12 – 20 weken, is het gebruikelijk de placenta in het onderste deel van de baarmoeder te zien, in de buurt van de baarmoedermond,” zegt Dr. Anita.
“Dit wordt laagliggende placenta genoemd en is een natuurlijk verschijnsel. “
Wat veroorzaakt laagliggende placenta?
De precieze oorzaken van laagliggende placenta zijn onduidelijk.
Is bedrust nodig bij laagliggende placenta?
Bedrust wordt niet routinematig geadviseerd bij een laagliggende placenta, tenzij er sprake is van hevige bloedingen.
Toen ze dat hoorde, wilde Kriti weten wat de gevolgen van een laagliggende placenta waren.
Is het gevaarlijk om een laagliggende placenta te hebben?
Een laagliggende placenta in de eerste weken van de zwangerschap, tot 20 weken, is doorgaans niet gevaarlijk.
Kan een laagliggende placenta omhoog bewegen?
Als de baarmoeder tijdens de zwangerschap groeit en uitzet, lijkt de positie van de placenta zich van de baarmoederhals af te bewegen of naar boven te bewegen.
“Er zijn geen methoden of remedies om de placenta op natuurlijke wijze omhoog te bewegen.”
De animatie hierboven laat zien hoe de positie van de placenta kan verschuiven.
Kriti leek tevreden met alle informatie, behalve met één blijvende twijfel. Ze vroeg: “Wat als ik met 20 weken een laagliggende placenta heb en daarna?”
“Als je met 18 tot 20 weken een laagliggende placenta hebt, krijg je rond 32 weken nog een echo om de positie van de placenta in het derde trimester te beoordelen,” verzekert Dr Anita.
Volgens het Royal College of Obstetricians and Gynecologists (RCOG) schuift de placenta bij 90% van de vrouwen die bij een 20-weken-scan een laagliggende placenta te zien krijgen, op.
Wat is een laagliggende placenta in het derde trimester (na 28 weken)?
Als de placenta zich in het derde trimester in het onderste deel van de baarmoeder bevindt, wordt de situatie ‘Placenta Previa’ genoemd.
Kriti was benieuwd naar eventuele tekenen van Placenta Previa die ze eerder had moeten opmerken.
Zijn er Symptomen van Placenta Previa?
“De meeste moeders hebben geen symptomen bij Placenta Previa. Een enkeling kan een pijnloze bloeding hebben. Dit kan bedrust vereisen,” zei Dr Anita.
“De enige manier om een laagliggende placenta vast te stellen of op te sporen is door middel van een echografie.”
Kans op het ontwikkelen van Placenta Previa
Je kans op placenta previa kan toenemen als je een eerdere keizersnede hebt gehad. Het is daarom belangrijk dat een keizersnede alleen op medische indicatie wordt uitgevoerd.
Andere risicofactoren zijn:
- Ouder zijn dan 35 jaar
- Een abnormale vorm van de baarmoeder
- Meer dan één baby dragen
Lees: Keizersnede: 9 indicaties waarbij het vermijdbaar kan zijn
Complicaties door laagliggende placenta in derde trimester (Placenta Previa)
“Elke grote bloeding veroorzaakt door de laagliggende placenta in het derde trimester kan een risico vormen voor zowel moeder als baby. Maar meestal zijn de bloedingen intermitterend en klein tot matig. “
“Je moet meteen contact opnemen met je gynaecoloog als je een bloeding, weeën of pijn ervaart,” waarschuwde Dr Anita.
Typen Placenta Previa
Volledige of totale Placenta Previa: Als de placenta de baarmoederhals bedekt, wordt de aandoening totale placenta previa genoemd. In dit geval is een keizersnede nodig omdat de doorgang van de baby door de baarmoederhals wordt geblokkeerd door de placenta.
Marginale Placenta Previa: Bij deze aandoening groeit de placenta op de bodem van de baarmoeder, naast de baarmoederhals.
“Als de placenta de baarmoederhals niet bereikt, kun je veilig een normale bevalling proberen.”
Partiële Placenta Previa: In deze situatie kan de rand van de placenta de baarmoederhals gedeeltelijk bedekken en kan een vaginale bevalling worden afgeraden.
Kriti leek opgelucht toen ze hoorde dat een normale bevalling mogelijk kan zijn met een lage placenta in het derde trimester, afhankelijk van de positie van de placenta tijdens de zwangerschap.
Ze had zich een normale bevalling voorgesteld en wilde er alles aan doen om haar droom van een natuurlijke bevalling met steun van haar man te verwezenlijken.
Wat is de aanbevolen behandeling voor een laagliggende placenta?
In de meeste gevallen beweegt de placenta vanzelf omhoog als de baarmoeder groter wordt, en er is geen specifieke behandeling voor een laagliggende placenta.
“Een laagliggende placenta hoeft niet altijd te resulteren in ‘Placenta Previa’, en je moet dus niet verward raken tussen de twee situaties,” verduidelijkte dr. Anita.
Nu begreep Kriti dat ze zich geen zorgen hoefde te maken, maar ze wilde graag weten wat de do’s en don’ts zijn bij een laagliggende placenta, om er zeker van te zijn dat ze de beste kans had op een vaginale bevalling.
Wat zijn de voorzorgsmaatregelen bij een laagliggende placenta?
Voorzorgsmaatregelen voor laagliggende placenta bij 14 – 20 weken zijn slechts in enkele gevallen nodig. Vrouwen met placenta previa moeten
Seksuele gemeenschap vermijden
Als u bloedingen hebt gehad met een laagliggende placenta, kan u worden geadviseerd geen geslachtsgemeenschap te hebben, omdat dit de bloeding kan verergeren.
Bedrust houden
Bedrust kan worden geadviseerd als u een bloeding hebt. De duur en de toegestane bewegingen kunnen het beste met uw arts worden besproken.
Voeding van ijzerrijke voedingsmiddelen
Eet ijzerrijke voedingsmiddelen om het risico op bloedarmoede tijdens de zwangerschap te verminderen. Door bloedingen kunt u het vereiste aantal bloedcellen verliezen en daardoor uw hemoglobinegehalte verlagen.
Sla geen consulten over
Omstreeks 32 weken is een herhaling van de scan nodig om de positie van de placenta te beoordelen. Meestal zal de placenta zich van de baarmoederhals hebben verwijderd. Als de placenta de baarmoederhals nog bedekt of als u bloedingen constateert, wordt u voortdurend gecontroleerd om uw welzijn en de gezondheid van uw baby te beoordelen.
“Daarom is het van essentieel belang dat je je consulten bijhoudt en met je arts spreekt zoals geadviseerd.”
Aangespoord door haar gedetailleerde consultatie besloot Kriti door te gaan met de arts wiens gedachten en benadering van een normale bevalling overeenkwamen met die van haar. Uiteindelijk beviel ze normaal van een gezond meisje.
De meeste vrouwen die in het tweede trimester een laagliggende placenta hebben, krijgen bij Sitaram Bhartia een normale bevalling zonder complicaties.
Luister naar Shilpa Newati, zo’n moeder, die met 32 weken met een laagliggende placenta en een baby in stuitligging naar ons toe kwam voor een second opinion over haar toestand.
“Ondanks een laagliggende placenta en een baby in stuitligging, kon ik bij Sitaram Bhartia normaal bevallen, hoewel gynaecologen in een ander ziekenhuis zeiden dat ik 99% kans had op een keizersnede.”
Vragen over laagliggende placenta & Placenta Previa
Vragen. Wat is de beste slaaphouding voor een laagliggende placenta?
Er is geen specifieke slaaphouding voor laagliggende placenta. U moet slapen in de houding die voor u comfortabel is. In de latere helft van de zwangerschap is het het beste om op de zij te slapen. U kunt kussens en kussens gebruiken voor ondersteuning.
V. Zijn er zithoudingen voor een laagliggende placenta?
Nee, er zijn geen beperkingen voor de manier waarop u kunt zitten.
V. Wat wordt bedoeld met een posterieure laagliggende placenta?
Dit betekent dat de placenta aan de achterwand van de baarmoeder is gehecht, maar zich in het onderste deel van de baarmoeder bevindt. Het is mogelijk dat dit soort placenta ook ‘wegschuift’ van de baarmoederhals naarmate de zwangerschap vordert.
Lees: Posterior Placenta: 5 Mythes (en feiten) die je moet weten
V. Duidt een posterieure laagliggende placenta op een jongen of een meisje?
Er is geen geloofwaardig onderzoek dat bewijst dat een posterieure placenta op een bepaald geslacht duidt.
V. Zijn er voorzorgsmaatregelen te nemen bij een anterieure placenta ?
Een voorste placenta betekent gewoon dat de placenta aan de voorwand van de baarmoeder vastzit. Dit is een normale situatie en er zijn geen voorzorgsmaatregelen nodig.
V. Wat betekent ‘placenta die het inwendige os bereikt’?
Dit betekent dat de placenta in feite laag ligt en dat het onderste deel zich ter hoogte van de baarmoederhals bevindt. Met ‘inwendig os’ wordt de opening van de baarmoederhals aan de bovenkant bedoeld. Als de placenta na 34 tot 36 weken nog steeds in deze positie ligt, wordt een keizersnede gepland.
V. Wat betekent ‘placenta op 3 cm van het inwendige os’?
Dit geeft aan dat de placenta laag ligt, maar zich niet bij de opening van de baarmoederhals bevindt. Een normale bevalling is meestal mogelijk bij een placenta op meer dan 2 cm van het os, vooral als deze voor ligt. Een keizersnede wordt aanbevolen als er sprake is van hevig terugkerend bloedverlies in dergelijke posities of als het onderste deel van de placenta zich minder dan 2 cm van het os bevindt.
Als u niet zeker bent van uw situatie, is het beter een gynaecoloog te raadplegen. Plan een gratis consult met een senior gynaecoloog in ons ziekenhuis in Zuid-Delhi.
Bel a.u.b. op +91 9871001458 om een gratis consult in te plannen.
Deze blog is geschreven met redactionele input van Dr. Anita Sabherwal Anand. Zij is een Obstetrisch-Gynaecoloog met meer dan 22 jaar ervaring, die bekend staat onder koppels om haar gedetailleerde consulten.
Dit artikel is voor het eerst geschreven in 2017 en is bijgewerkt in oktober 2020.