Va Ratings for Knee Disabilities: Come ottenere il massimo dalla tua richiesta

Una nuova disabilità che appare secondaria a una ferita o condizione collegata al servizio può permettere ai veterani di dimostrare la connessione secondaria al servizio. La connessione secondaria al servizio può anche essere un aggravamento di una disabilità non collegata al servizio che è causata da una condizione o incidenza collegata al servizio. In altre parole, il suo dolore al ginocchio potrebbe non essere accaduto mentre era in servizio, ma potrebbe essere un sintomo che si manifesta molto più tardi e che è il risultato di un incidente collegato al servizio.

Il dolore al ginocchio può apparire come una connessione di servizio secondaria legata a:

• Osteoartrite
• Ferite alla schiena
• Ferite al ginocchio opposto
• Ferite ai piedi
• Ferite all’anca
• Posture parziali o totali delle due ginocchia

Per esempio, se un veterano si è ferito al piede destro durante il servizio, potrebbe aver iniziato a favorire la gamba sinistra mentre cammina. Questo può aver messo sotto sforzo il ginocchio sinistro, con conseguente dolore al ginocchio. Lo stesso può valere per il piede sinistro e il ginocchio destro.

Connessione al servizio per aggravamento

Che cosa succede se ti è stato diagnosticato il dolore al ginocchio prima del servizio?

È possibile che tu sia entrato in servizio con una lesione precedente che ha portato al dolore al ginocchio. Anche se quel dolore non era collegato al servizio, è possibile che il servizio militare abbia aggravato quella condizione. Per esempio, lei potrebbe aver avuto un’artrite al ginocchio prima del servizio che è peggiorata durante il servizio attivo. Un lieve disagio potrebbe essersi trasformato in un forte dolore e in una limitazione del movimento a causa delle esigenze fisiche del servizio.

In questo caso, sarà necessario fornire la documentazione che lei aveva dolore al ginocchio o una disabilità al ginocchio prima del servizio militare, così come la documentazione che il servizio militare ha peggiorato il dolore al ginocchio. Questa documentazione include:

• una diagnosi attuale della sua condizione
• Documentazione della sua condizione prima del servizio militare, incluse radiografie, scansioni di immagini, note sulla cartella, documentazione chirurgica, ecc.
• Documentazione della sua condizione dopo il servizio militare, incluse radiografie comparabili, scansioni di immagini, note sulla cartella, documentazione chirurgica, ecc.
• Un nesso medico che collega il dolore al ginocchio aggravato al servizio militare.

Questa prova può aiutare a dimostrare che il dolore al ginocchio è collegato all’aggravamento durante il servizio, che può aiutare a sostenere la richiesta di invalidità VA.

Valutare un’invalidità del ginocchio: DBQs e C&P Exams

Il VA spesso usa i Disability Benefits Questionnaires (DBQs) per valutare la disabilità di un veterano. Questi possono essere completati dal tuo medico privato e presentati al VA come prova per la tua richiesta. Il VA può anche programmare un & esame per la pensione (C&P Exam) dove l’esaminatore C&P completerà un DBQ. Indipendentemente da chi compila il modulo DBQ, è importante ricordare che molte valutazioni del ginocchio sono basate su misure di range di movimento, e tutte le misure di range di movimento devono essere eseguite con un goniometro affinché il VA le accetti.

Compensazione & Pensione (C&P) Esami per il dolore al ginocchio

Quando non hai prove mediche sufficienti per sostenere la tua richiesta di invalidità dei veterani, il VA può richiedere un esame di compensazione & pensione (C&P) per il tuo dolore al ginocchio. Questo esame avviene generalmente in un ospedale o in una clinica VA ed è condotto dal personale medico VA. Lo scopo dell’esame C&P è quello di sostenere o confutare la tua richiesta. Dovrai presentare tutte le cartelle mediche al VA prima dell’esame, poiché il tuo fornitore non sarà in grado di rivedere le nuove informazioni una volta che sei lì.

Durante l’esame, il medico non ti curerà, non fornirà referenze, né scriverà prescrizioni. Sono semplicemente lì per raccogliere informazioni. Possono fare una delle seguenti cose:

• Rivedere la vostra cartella con voi
• Fare domande basate sulla documentazione medica che avete precedentemente fornito.
• Fare un esame fisico di base
• Chiedere di fare altri test, come radiografie o prelievi di sangue, se necessario

Tenete a mente che il medico che esegue l’esame C&P è lì per valutare il vostro infortunio o condizione, non fornire informazioni sulla vostra richiesta. È possibile che non ti esaminino nemmeno fisicamente se la documentazione che hai fornito è sufficiente per valutare la tua condizione. Una volta terminato l’esame C&P, scriveranno un rapporto e lo invieranno al responsabile delle richieste VA che si occupa del tuo caso.

Se non sei soddisfatto di qualsiasi parte del tuo processo C&P, sei invitato a condividere immediatamente questo feedback con il supervisore dell’esame C&P del centro medico VA. Puoi anche contattare l’avvocato dei pazienti VA o chiamare il numero sulla tua lettera d’appuntamento. Si assicuri di scrivere una dichiarazione che dettagli le sue preoccupazioni e la presenti come parte del suo dossier di reclamo. Se ha delle preoccupazioni, non aspetti che i risultati del suo esame siano presentati per condividerli. Questo assicurerà che le vostre preoccupazioni siano affrontate prima di una decisione finale.

Prove per le richieste di risarcimento per dolore al ginocchio e appello secondo il sistema AMA

In generale, le richieste di risarcimento per dolore sono tra le più difficili da provare senza una condizione sottostante. Fortunatamente, il dolore al ginocchio è spesso collegato a un’altra diagnosi che può essere stabilita con test diagnostici. Assicurati che la tua richiesta di risarcimento per dolore al ginocchio includa:

• Ray X
• Risposta magnetica
• Immagini ad ultrasuoni
• Test dell’intervallo di movimento
• Test di stabilità
• Documentazione di lesioni, interventi chirurgici o altre condizioni con dolore al ginocchio come sintomo secondario

Se la vostra richiesta viene inizialmente negata per qualsiasi motivo, non si perde la speranza. Il sistema AMA (Appeals Modernization Act) vi dà tre opzioni per far rivedere la vostra richiesta se non siete d’accordo con la decisione. Ti permette anche di presentare ulteriore documentazione a sostegno della tua richiesta senza dover affrontare un lungo processo di appello passo dopo passo.

Puoi leggere di più su queste tre opzioni di revisione qui.

Come valuta il dolore al ginocchio il VA?

Il VA valuterà il dolore al ginocchio e le condizioni sotto molti codici diagnostici diversi, a seconda del problema specifico, o dei problemi, causati da una condizione del ginocchio. Per esempio, ci sono valutazioni disponibili per l’instabilità del ginocchio, la limitazione dell’estensione, la sostituzione del ginocchio, ecc. È importante essere consapevoli di tutte le diverse classificazioni, e se si ha diritto al risarcimento per più classificazioni. In questo modo, puoi assicurarti che il VA ti stia dando la corretta valutazione percentuale e tutto il risarcimento a cui hai diritto per la tua disabilità del ginocchio.

Di seguito è riportato un elenco di valutazioni che possono potenzialmente essere assegnate alla stessa disabilità sottostante:

• Limitazione della flessione: Il codice diagnostico per la limitazione della flessione è 5260. Secondo i criteri di valutazione, se il ginocchio può raddrizzarsi, ma non può piegarsi completamente, è valutato sotto 5260. Le diverse percentuali disponibili sono 0%, 10%, 20% e 30%. Queste valutazioni sono assegnate in base a quanto il ginocchio può piegarsi. Quindi, meno il ginocchio può piegarsi, più alta sarà la valutazione. Ci sono misure specifiche di range di movimento che corrispondono ad ogni percentuale che possono essere trovate qui.
• Limitazione dell’estensione: Il codice diagnostico per la limitazione dell’estensione è 5261. Questo codice diagnostico è usato quando la mobilità del ginocchio non è congelata, ma non può raddrizzarsi completamente. Le diverse percentuali disponibili sono: 0%, 10%, 20%, 30%, 40% e 50%. Queste valutazioni sono assegnate in base alla capacità del ginocchio di raddrizzarsi. Più la disabilità del ginocchio impedisce alla gamba di raddrizzarsi, più alta sarà la valutazione. Di nuovo, ci sono misure specifiche di movimento che corrispondono ad ogni percentuale, e possono essere trovate qui.
• Instabilità del ginocchio: Il VA valuta l’instabilità del ginocchio sotto il codice diagnostico 5257. Questo codice diagnostico è usato quando il ginocchio ha troppo movimento da un lato all’altro, o si sloga regolarmente. L’instabilità del ginocchio può verificarsi quando i tendini e la cartilagine danneggiati non possono più sostenere correttamente l’articolazione del ginocchio. Le diverse percentuali disponibili sono: 10%, 20% e 30%. Più instabilità è presente nel ginocchio, più alta è la valutazione. Per ottenere la valutazione più alta del 30%, il ginocchio deve essere così instabile da cedere o slogarsi regolarmente.
• Sostituzione totale del ginocchio: Se l’invalidità del ginocchio diventa così grave da richiedere una sostituzione totale del ginocchio, si riceverà automaticamente una valutazione temporanea del 100% per un anno dopo l’intervento. Dopo questo periodo di un anno, il ginocchio sarà valutato in base alla gravità di qualsiasi problema residuo. La valutazione più alta disponibile per i residui della sostituzione totale del ginocchio è del 60%. Una valutazione del 60% sarà assegnata quando c’è debolezza e dolore grave con il movimento. Se il dolore non è grave, ma si ha un range limitato di movimento nel ginocchio, il ginocchio sarà valutato secondo i criteri stabiliti per la limitazione della flessione e/o limitazione dell’estensione.
• Sostituzione parziale del ginocchio: A differenza delle sostituzioni totali del ginocchio, le sostituzioni parziali del ginocchio non hanno un proprio codice diagnostico. Invece, le sostituzioni parziali del ginocchio sono valutate in base a qualsiasi sintomo causato dalla sostituzione, come il movimento limitato.

Le decisioni di valutazione per una disabilità possono essere complicate. La regola generale riguardo alle valutazioni multiple per la stessa disabilità è: “la valutazione della stessa disabilità sotto diverse diagnosi deve essere evitata”. Tuttavia, i regolamenti VA prevedono specificamente che l’articolazione del ginocchio possa essere valutata con più codici diagnostici quando ci sono diverse manifestazioni della stessa disabilità. Quindi, finché la disabilità del ginocchio ti colpisce in modi separati e distinti, puoi ricevere valutazioni multiple.

Conoscere queste diverse valutazioni ti permette di sapere se hai diritto a ricevere un risarcimento maggiore dal VA. Per esempio, piegare e raddrizzare il ginocchio coinvolgono entrambi la capacità di muovere il ginocchio, ma comportano movimenti diversi. Pertanto, puoi ricevere valutazioni sia per la limitazione della flessione che per la limitazione dell’estensione per lo stesso ginocchio. Se il ginocchio può muoversi, ma è limitato nella sua capacità di piegarsi o raddrizzarsi, dovrebbe essere valutato sotto il codice diagnostico 5260 e 5261.

Ricorda che l’instabilità del ginocchio è una valutazione che è spesso trascurata. Tuttavia, se si hanno problemi con il ginocchio che si disloca o cede a causa di una disabilità legata al servizio, l’instabilità del ginocchio può essere valutata in aggiunta ad altre valutazioni per lo stesso ginocchio.

Per spezzare il sistema di valutazione multipla, se si hanno problemi a piegare il ginocchio, raddrizzare la gamba, e il ginocchio cede, allora si ha diritto a tre valutazioni separate (limitazione della flessione, limitazione dell’estensione, e instabilità del ginocchio). Tutte queste diverse combinazioni di valutazione entrano in gioco anche quando si valutano i residui delle sostituzioni totali e parziali del ginocchio.

Ricovero per dolore al ginocchio e valutazioni temporanee