Che cos’è l’ureteroscopia?
È una procedura in cui un piccolo cannocchiale (come un telescopio flessibile) viene inserito nella vescica e nell’uretere ed è usato per diagnosticare e trattare una varietà di problemi nel tratto urinario. Per i calcoli ureterali (un calcolo nell’uretere), permette all’urologo di guardare effettivamente nell’uretere, trovare il calcolo e rimuoverlo. Il chirurgo fa passare un minuscolo cestino di filo metallico nell’uretere inferiore attraverso la vescica, afferra il calcolo ed estrae il calcolo. Si tratta di una procedura ambulatoriale con o senza l’inserimento di uno stent (un tubo che viene inserito nell’uretere per tenerlo aperto).
Tuttavia, a seconda dell’abilità e dell’esperienza del chirurgo, l’ureteroscopia può essere utilizzata praticamente per qualsiasi calcolo di dimensioni appropriate. La frammentazione dei calcoli utilizzando l’ureteroscopia con dispositivo laser a elio è più sicura che con la litotrissia a onde d’urto (SWL).
Quando si usa l’ureteroscopia?
La maggior parte delle volte l’ureteroscopia è usata per i calcoli nell’uretere, specialmente per i calcoli più vicini alla vescica, nella metà inferiore dell’uretere. Per i calcoli nel rene, la litotripsia ad onde d’urto (SWL) è il trattamento più comune. Il trattamento SWL non può essere usato in tutti. Per i pazienti che sono incinti, morbosamente obesi o che hanno un disturbo della coagulazione del sangue, l’ureteroscopia è una buona scelta. Per i calcoli molto grandi o di forma strana, o per i calcoli molto duri, possono essere necessari altri trattamenti come la nefrolitotomia percutanea o, raramente, la chirurgia aperta.
Si usa sempre un cesto durante l’ureteroscopia?
Non sempre. Oltre al cestello, il chirurgo che usa l’ureteroscopia ha diverse altre opzioni per il trattamento dei calcoli. Se il calcolo è troppo grande o troppo stretto nell’uretere, può essere frammentato con un laser (laser a colorante pulsato), onde d’urto (onde sonore ad alta frequenza) o energia elettrica (litotrissia elettro-idrauIica).
Sarò ricoverato?
La maggior parte delle volte, è una procedura ambulatoriale.
Quali sono i rischi?
C’è una piccola possibilità di infezione, sanguinamento o lesione dell’uretere. Se l’uretere è troppo piccolo, uno stent può essere lasciato in posizione per una o due settimane per mantenere l’uretere aperto e poi la procedura viene eseguita in una data successiva.