CASE REPORT
Anno : 2018 | Volume : 5 | Issue : 3 | Page : 201-202
Una rara complicazione dopo la donazione di sangue: Pseudoaneurisma dell’arteria brachiale
Lokesh Shekher Jaiswal, Tanveer Khan, Narendra Pandit
Dipartimento di chirurgia, B. P. Koirala Institute of Health Sciences, Dharan, Nepal
| Data di pubblicazione sul web | 8-ago-2018 |
Indirizzo di corrispondenza:
Dr. Lokesh Shekher Jaiswal
Dipartimento di Chirurgia, B. P. Koirala Institute of Health Sciences, Dharan
Nepal
Fonte di sostegno: Nessuno, Conflitto di interessi: Nessuno
DOI: 10.4103/ijves.ijves_6_18
| Abstract |
Lo pseudoaneurisma dell’arteria brachiale dopo la donazione di sangue intero è una complicazione molto rara dovuta alla puntura arteriosa involontaria. Ci sono solo pochi casi riportati in letteratura. Qui, descriviamo questo evento raro in un giovane maschio donatore di sangue intero presentando 2 mesi dopo la donazione di sangue con gonfiore pulsante nella fossa antecubitale destra e parestesia della mano. È stato gestito con successo con un intervento chirurgico.
Parole chiave: Donazione di sangue, arteria brachiale, complicazione, pseudoaneurisma
Come citare questo articolo:
Jaiswal LS, Khan T, Pandit N. Una rara complicazione dopo la donazione di sangue: Pseudoaneurisma dell’arteria brachiale. Indian J Vasc Endovasc Surg 2018;5:201-2
Come citare questo URL:
Jaiswal LS, Khan T, Pandit N. Una rara complicazione dopo la donazione di sangue: Pseudoaneurisma dell’arteria brachiale. Indian J Vasc Endovasc Surg 2018 ;5:201-2. Disponibile da: https://www.indjvascsurg.org/text.asp?2018/5/3/201/238738
| Introduzione |  |
Complicanze minori come lividi e dolore locale possono verificarsi dopo la donazione di sangue intero. La puntura arteriosa involontaria durante la donazione di sangue intero è molto rara e può portare a gravi complicazioni come lo pseudoaneurisma arterioso, la fistola arterovenosa e la sindrome compartimentale. Ci sono tre casi riportati di pseudoaneurisma dell’arteria brachiale, e solo un caso di aneurisma dell’arteria brachiale vero a causa di puntura arteriosa durante la donazione di sangue. Qui, discutiamo questo evento raro durante la donazione di sangue e le sue misure preventive.
| Case Report | |
Un 20-un maschio di 20 anni si è presentato con una storia di gonfiore progressivamente crescente nella fossa antecubitale destra di 2 mesi di durata. Era associato con una sensazione di formicolio nella mano e un dolore costante aggravato dal movimento dell’articolazione del gomito. Egli fornisce un’anamnesi di donazione di sangue 2 mesi fa, in seguito alla quale ha sviluppato un’ecchimosi e un gonfiore che è stato gestito in modo conservativo con compressione locale; tuttavia, è aumentato progressivamente in dimensioni. Era la sua prima donazione di sangue. All’esame, c’era un gonfiore pulsatile teso di 6 cm × 6 cm nell’aspetto mediale della fossa antecubitale destra a. L’esame duplex ha mostrato un grande ematoma con flusso Ying-Yang nella zona centrale derivante dall’arteria brachiale, suggestivo di uno pseudoaneurisma b. Si è tentata una compressione guidata da ultrasuoni; tuttavia, non ha avuto successo. La riparazione chirurgica è stata pianificata, poiché l’ematoma era grande e teso, causando dolore e parestesia a causa della compressione dei nervi locali. È stato operato in anestesia locale con lignocaina all’1%. In prossimità dell’arteria brachiale è stata sezionata, e il controllo è stato effettuato con una fascia arteriosa dopo l’eparinizzazione. L’incisione orizzontale è stata fatta sopra il gonfiore nella fossa antecubitale e la fascia profonda (aponeurosi bicipitale) è stata incisa, rilasciando l’ematoma teso che si trova sotto di essa a. Dopo l’evacuazione dell’ematoma, un foro di 2 mm in arteria brachiale sopra la biforcazione è stata visualizzata b, non c’era altra arteria superficiale, e corso dell’arteria brachiale era normale. Il foro è stato riparato principalmente tramite oversewing con sutura in polipropilene 6.0. Postoperatoriamente, il suo dolore e la parestesia sono diminuiti ed è in regolare follow-up senza alcun reclamo.
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Figura 1: (a) Grande gonfiore pulsante nella fossa antecubitale destra. (b) Scansione duplex che mostra pseudoaneurisma derivante dall’arteria brachiale Clicca qui per vedere |
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Figura 2: (a) Grande ematoma sotto la fascia profonda. (b) Foro nell’arteria brachiale (freccia) appena sopra la biforcazione che mostra uno spruzzo di sangue che esce Clicca qui per vedere |
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Figura 3: Riparazione primaria del foro dell’arteria brachiale dopo l’evacuazione dell’ematoma Clicca qui per vedere |
| Discussione | |
Le complicazioni al braccio dopo la donazione di sangue intero si verificano nel 30% dei donatori. Più comunemente, si verifica come complicazione minore sotto forma di semplice contusione o ematoma (23%) e dolore al braccio (10%); tuttavia, complicazioni maggiori possono verificarsi a causa di puntura arteriosa involontaria (pseudoaneurisma, fistola artero-venosa e sindrome compartimentale) e lesioni nervose. L’incidenza riportata di puntura arteriosa durante la donazione di sangue intero è di circa 0,014%, più comunemente negli uomini e nel primo donatore. Quasi un terzo delle punture arteriose provoca la formazione di un ematoma. Tuttavia, lo pseudoaneurisma si sviluppa solo nello 0,1%-0,4% di tutte le punture arteriose dopo la donazione di sangue.,
La puntura arteriosa dovrebbe essere sospettata ogni volta che c’è un tempo di raccolta del sangue più breve di < 3 min, raccolta di sangue rosso vivo, ago pulsante o sistema di tubi, venipuntura difficile o manipolazione dell’ago, e sviluppo di grande ematoma dopo la donazione. Nel nostro caso, il paziente fornisce una storia di raccolta di sangue in un tempo più breve di altri donatori del giorno; tuttavia, non poteva ricordare il colore del sangue e la manipolazione dell’ago. Una volta che si sospetta una puntura arteriosa, l’ago deve essere rimosso e deve essere applicata una forte pressione per 10 minuti seguita dall’applicazione di un bendaggio per 5 ore. Prima di chiedere al donatore di andarsene, deve essere assicurata la sigillatura del sito di puntura in quanto la maggior parte delle punture arteriose può essere gestita con questa gestione conservativa, evitando così il futuro pseudoaneurisma.
Le complicanze dovute alla puntura arteriosa devono essere ridotte al minimo in questa nobile causa, in quanto possono demotivare il donatore per la futura donazione di sangue. Questo può essere evitato con la venipuntura da parte di un flebotomista esperto, l’uso di vene laterali, minimizzando la manipolazione dell’ago e l’interruzione del processo, e l’applicazione di compressione locale una volta che la puntura arteriosa è sospettata. Il follow-up di routine del donatore è consigliato in caso di sospetta puntura arteriosa per la diagnosi precoce e il trattamento della complicazione.
| Conclusione | |
La puntura arteriosa durante la donazione di sangue intero è rara e lo pseudoaneurisma dell’arteria brachiale è ancora più raro. Questo può essere ulteriormente ridotto al minimo con una vigilanza supplementare e garantendo misure immediate per sigillare il sito di puntura in caso di puntura arteriosa inavvertita.
Dichiarazione di consenso del paziente
Gli autori certificano di aver ottenuto tutti i moduli di consenso del paziente appropriati. Nel modulo i pazienti hanno dato il loro consenso affinché le loro immagini e altre informazioni cliniche siano riportate nella rivista. I pazienti comprendono che i loro nomi e le loro iniziali non saranno pubblicati e che saranno fatti i dovuti sforzi per nascondere la loro identità, ma l’anonimato non può essere garantito.
Sostegno finanziario e sponsorizzazione
Nulla.
Conflitti di interesse
Non ci sono conflitti di interesse.
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Popovsky MA, McCarthy S, Hawkins RE. Pseudoaneurisma dell’arteria brachiale: Una rara complicazione della donazione di sangue. Transfusion 1994;34:253-4.
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