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Ecografia completa vs limitata all’addome
In radiologia, un codice CPT può essere usato per più organi o siti anatomici. Come sappiamo i codici CPT di radiologia rientrano nella serie 70000 e 90000. Abbiamo già imparato a conoscere i codici CPT CT, MRI, ultrasuoni qui. Ma, ancora alcuni dei codificatori medici si confondono nella codifica dei codici MRI o ultrasuoni CPT. Per esempio, se dobbiamo codificare per il codice cpt della cistifellea, del fegato o della vescica urinaria, potremmo confonderci con il codice CPT 76700, 76705 o 76775. La confusione principale è tra l’ecografia completa e quella limitata dell’addome (76700 contro 76705). Si chiarirà questa confusione più tardi in questo articolo.
Lo stesso accade con i codici MRI cpt, potremmo confonderci con i codici CPT non articolari (mano, alluce, tibia, ulna, radio, fibula) e articolari (gomito, spalla, ginocchio, anca, caviglia). Quindi, cerchiamo di chiarire i nostri dubbi su questi argomenti per evitare di fare errori in futuro.
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poiché i codici CPT sono responsabili del pagamento delle procedure, è davvero importante essere perfetti nella codifica dei codici CPT di chirurgia. Anche, quest’anno nel 2017 abbiamo così tanti cambiamenti di codici CPT nella struttura di chirurgia. I nuovi codici di sedazione cosciente moderata sono una sfida molto grande per i codificatori medici. Inoltre, un sollievo per la codifica delle procedure di iniezione epidurale spinale, dal momento che ora hanno incluso i codici CPT di orientamento.
Per la radiologia interventistica, abbiamo molti cambiamenti nei codici CPT e abbiamo anche nuovi codici CPT per la mammografia diagnostica e di screening. Quindi, è davvero molto importante rimanere aggiornati con tutti i codici medici.
Ultrasuono completo vs addome limitato codice CPT per cistifellea/fegato
L’ecografia è il primo test di imaging per le anomalie della cistifellea e dei dotti biliari. Questo test non è invasivo, non utilizza coloranti e non è doloroso. Per codificare il codice di procedura dell’ecografia addominale, abbiamo due codici CPT 76700 e 76705. Per un’ecografia completa dovremmo controllare tutti gli otto organi: cistifellea, fegato, dotto biliare comune, due reni, aorta, vena cava inferiore (IVC), pancreas e milza. Ora, se tutti questi organi sono presenti si può andare avanti e codificare il codice CPT 76700.
E se uno degli otto organi è mancante si dovrebbe segnalare con il codice CPT 76705. Inoltre, l’addome è diviso in quattro quadranti – superiore destro, inferiore destro, superiore sinistro e inferiore sinistro. Qui, anche per ogni quadrante particolare è possibile codificare l’ecografia limitata CPT codice 76705. Quindi, è necessario seguire le linee guida di codifica di seguito per la codifica del codice CPT 76700 e 76705.
Anche per la codifica dei codici ICD 10, codificare sempre la diagnosi a seconda del quadrante in esame. Per esempio, se state codificando un codice di procedura 76705 per il quadrante superiore destro, allora dovreste codificare una diagnosi relativa solo a quel quadrante, non il disturbo relativo al quadrante inferiore. Come si può vedere l’immagine qui sotto, se si codifica la diagnosi per il pancreas per l’esame RUQ, sarà considerata una codifica errata.
La diagnosi primaria dovrebbe essere dallo stesso quadrante che viene ordinato, la diagnosi incidentale può essere codificata secondaria. Alcuni dei motivi comuni per la visita e la diagnosi primaria per l’ecografia della cistifellea sono riportati di seguito.
Indicazioni: Dolore addominale, febbre, nausea, vomito, dolore al fianco, ittero
Descrizione primaria o impressione: Colelitiasi (calcoli biliari), colecistite, colecisti, colecistite.
Leggi anche: Come prepararsi al prossimo esame di certificazione di codifica
Ecografia completa per l’addome (tutti gli otto organi presenti) 76700
Ecografia limitata 76705 (per singolo organo, quadrante o meno di otto organi dell’addome)
Codice CPT per ecografia della colecisti
Codice CPT per ecografia epatica
Codice CPT per ecografia della milza
Codice CPT per ecografia del pancreas
Codice CPT per Ecografia della vena cava inferiore
Codice CPT per ecografia dell’aorta
Leggi anche: imparare quando codificare il codice CPT 76942
Codice CPT 76705 per ecografia renale e vescica urinaria limitata
Come l’ecografia, abbiamo due codici CPT per ecografia completa (76770) e limitata (76775) per esame renale. Ma, qui due reni sono comuni nell’esame addominale e renale. Quindi, qui dobbiamo ricordare che i codici CPT retroperitoneali 76770 e 76775 sono applicati solo per due reni e la vescica urinaria. Ora, quando riportare i codici CPT di ecografia renale completa e limitata
Quando c’è la presenza di due reni, vescica urinaria e diagnosi renale, si può andare avanti e riportare il codice CPT di ecografia retroperitoneale o renale completa. Se manca una cosa qualsiasi di questi tre criteri, è possibile codificare il codice CPT dell’esame renale limitato 76775.
Leggi anche: Top 5 errori di codifica fatti dai codificatori medici
Esempio di codifica medica per l’ecografia della cistifellea (76705 codice CPT)
US/US GALLBLADDER-BILIARY (RUQ)
DATI CLINICI: Enzimi epatici elevati
ESAME: US ABDOMEN LIMITATO – QUADRANTE SUPERIORE DESTRO
RISULTATI:
Cistifellea: All’interno della cistifellea, c’è un focus ecogeno di 5 x 3 mm lungo la parete che non si muove né fa ombra. Si vede un secondo fuoco ecogeno di 4 x 3 mm che non si muove né fa ombra. Si vede anche un terzo fuoco di 5 x 3 mm che non si muove né fa ombra. Non ci sono focolai ecogeni che si muovono e che fanno ombra come ci si aspetta dai calcoli biliari. Nessun ispessimento della parete della cistifellea o fluido pericolecistico. Nessun segno di Murphy sonografico notato.
Dotto biliare comune: Diametro: 5 mm. Non c’è dilatazione del dotto biliare intraepatico o extraepatico.
Liver: Nessuna lesione focale identificata. L’ecogenicità del fegato è nel complesso leggermente aumentata.
IMPRESSIONE: Ci sono 3 focolai ecogeni nella cistifellea, il più grande misura 5 Questi focolai sono ritenuti rappresentare polipi. Dato questo risultato, sarebbe consigliabile uno studio di follow-up in circa 1 anno per valutare la stabilità. Nessun focolaio ecogeno che si muova e faccia ombra come ci si aspetta dai calcoli biliari. Nessun ispessimento della parete della cistifellea o liquido pericolecistico.
L’aumento dell’ecogenicità del fegato è molto probabilmente indicativo di un grado di steatosi epatica. Mentre nessuna lesione epatica focale è identificata, deve essere avvertito che la sensibilità degli ultrasuoni per lesioni epatiche focali è diminuita in questa circostanza.
CPT – 76705 (solo 3 organi)
Leggi anche: Esempi di tabelle di codifica medica per codificatori medici
Esempio di codifica medica per codice CPT Ecografia Renale
US/US RENAL
DATI CLINICI: Idronefrosi notata all’ecografia prenatale; il paziente ha ora 10 giorni di vita ed è qui per l’esame di controllo
ESAME: RENALE / ULTRASUONO DEL TRATTO URINARIO COMPLETO
COMPARSA: Nessuna in PACs
RILEVAZIONI: Rene destro: Lunghezza: 4,7 cm. C’è idronefrosi moderata.
Rene sinistro: Lunghezza: 5,3 cm. C’è un’idronefrosi moderata. Vescica: La vescica urinaria contiene detriti echogenici a stratificazione mobile.
Si osservano getti ureterali bilaterali.
IMPRESSIONE: Si osserva idronefrosi bilaterale moderata. Sono visualizzati getti ureterali bilaterali. Ci sono detriti mobili ecogeni all’interno della vescica urinaria.
CPT – 76770 (due reni, vescica e diagnosi renale)