Collezione classica e cesareo trasversale basso
Cos’è il cesareo classico?
Il cesareo classico era una volta il modo standard di eseguire un cesareo, ma è stato superato in uso dall’incisione uterina trasversale bassa, tranne in caso di estrema emergenza.
In un cesareo classico, il medico fa un’incisione o taglio nella parte superiore o contrattile dell’utero. Questo dà molto più accesso al bambino. Tradizionalmente è stato fatto in circostanze di emergenza, quindi molti medici hanno pensato che questo fosse il modo più veloce e più facile per far nascere il bambino. Tuttavia, come i medici hanno scoperto più tardi, questo tipo di incisione sottopone sia la madre che il bambino a rischi aggiuntivi.
Mentre siamo sull’argomento, non confondere il modo in cui la tua pelle è tagliata e il modo in cui il tuo utero è tagliato. Stiamo parlando del taglio dell’utero qui, non dell’incisione nella pelle che vedete; differenze confuse, ma importanti.
Solo perché un medico taglia la vostra pelle esterna su e giù o un taglio bikini (di lato) non significa che tagli l’utero nello stesso modo. Non si può dire dall’incisione della pelle esterna come è stato tagliato l’utero, ed è importante in seguito se si prevede di avere parti successivi.
Il vecchio detto “una volta cesareo, sempre cesareo”, che di solito si applicava al classico taglio cesareo e significava che bisognava sempre avere cesarei per i parti successivi. Tuttavia, questo dettame non si applica sempre al cesareo basso trasversale.
Rischi di un cesareo classico
Quando si esegue un cesareo classico, l’area che viene tagliata tende ad essere muscolare in modo che quando si forma una cicatrice, la cicatrice si trova ad essere più debole durante il travaglio di una futura gravidanza. Questo non è di buon auspicio per il tentativo della madre di un parto vaginale nelle nascite successive, per paura che la cicatrice possa strapparsi durante il travaglio. Così, c’è il rischio, nei parti futuri, che l’utero si rompa.
Se si verifica una rottura, la madre potrebbe sanguinare internamente, e il bambino potrebbe farsi strada attraverso l’incisione precedente o la cicatrice. In questo caso, la placenta sarebbe compromessa e il bambino potrebbe morire. Anche la madre potrebbe morire. Il rischio complessivo che si verifichi una rottura dell’utero è meno dell’uno per cento nelle donne che non hanno mai avuto un intervento chirurgico dell’utero (per esempio, un precedente bambino nato con questo tipo di cesareo).
Tuttavia, nelle donne che hanno avuto un cesareo classico in un parto precedente, il rischio di rottura sale al 20-25 per cento nelle gravidanze successive e nei parti tentati per via vaginale. Per questo motivo, la maggior parte dei medici raccomanda che anche le nascite successive avvengano tramite cesareo.
Al contrario, il rischio di rottura nelle gravidanze successive per una donna con un cesareo low-transverse è meno dell’uno per cento. E questa è la vera ragione per cui i ginecologi preferiscono la procedura del taglio cesareo a basso trasverso.
Taglio cesareo a basso trasverso
In un taglio cesareo a basso trasverso (LTCS), il medico taglia il segmento uterino inferiore dell’utero, che in genere non coinvolge lo stesso tessuto di un cesareo classico. Questa regione dell’utero ha meno fibre muscolari, ed è meno facile che si strappi o si rompa durante i futuri parti.
Ci sono ancora dei rischi con un LTCS, ma sembrano essere meno in natura. La cicatrice uterina si strappa meno facilmente, come abbiamo già suggerito. Tuttavia, anche se molte donne possono partorire vaginalmente dopo questa procedura, molti medici consigliano ancora il cesareo per i bambini successivi, per sicurezza.