Trucco del mestiere: Mescolare Ceftriaxone IM con Lidocaina per meno dolore

Ceftriaxone è un antibiotico ad ampio spettro che viene spesso somministrato per via intramuscolare (IM) in medicina d’urgenza. Tuttavia, queste iniezioni fanno male – MOLTO! Possiamo fare qualcosa per minimizzare il dolore?

Trucco del mestiere: dare ceftriaxone IM con lidocaina

Ceftriaxone per uso IM può essere diluito con lidocaina 1% :

• Ceftriaxone 250 mg fiala – mescolare con 0,9 mL di lidocaina 1% = 250 mg/mL
• Ceftriaxone 1000 mg fiala – mescolare con 2.1 mL di lidocaina 1% = 350 mg/mL

Cosa dicono i pazienti?

In uno studio crossover in doppio cieco, i pazienti che hanno ricevuto ceftriaxone IM diluito con lidocaina 1% hanno provato il 50% di dolore in meno rispetto all’uso di acqua sterile per iniezione come diluente. Usando una scala analogica visiva di 100 mm poco dopo l’iniezione, i pazienti hanno valutato il dolore con lidocaina-ceftriaxone come 25 mm rispetto a 50 mm per acqua-ceftriaxone. C’era un significativo sollievo dal dolore sostenuto fino a 1 ora dopo.

Come ordinare

A seconda della vostra istituzione, potrebbe essere necessario scrivere 2 ordini, cioè,

1. Ceftriaxone 250 mg IM x 1
2. Lidocaina 1% 0.9 mL, utilizzare per la ricostituzione del ceftriaxone (Se è richiesta una via per la lidocaina, utilizzare “altro” o “IM”)

Oppure scrivere semplicemente:

1. Ceftriaxone 250 mg IM x 1, miscelato con lidocaina 1%

Controlla il tuo farmacista locale per vedere cosa è preferito nel tuo dipartimento di emergenza.

E un promemoria, se si dispone di una linea IV funzionante, ceftriaxone per le infezioni sessualmente trasmesse può essere somministrato IV invece di IM come precedentemente pubblicato su ALiEM. Leggi anche la linea guida aggiornata del CDC del 2020 sul trattamento della gonorrea, che ha aumentato la dose di ceftriaxone da 250 a 500 mg a causa dell’aumentato tasso di resistenza.

Aggiornato il 1/31/21

1. Lexi-Comp Online (TM), Pediatrico & Neonatale Lexi-Drugs Online (TM), Hudson, Ohio: Lexi-Comp, Inc.; 29 gennaio 2011
2. Antimicrob Agents Chemother. 1996 febbraio; 40(2): 485-487. PMID: 8834905

Immagine per gentile concessione di Renjith Krishnan
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