Q1. Cosa si può fare per il fungo delle unghie con un diabetico? Ho 36 anni. Sono diabetico da più di 12 anni (tipo 2). Il mio piede sinistro è sempre stato soggetto al piede d’atleta e ora le mie unghie stanno diventando nere. L’unghia dell’alluce sinistro è completamente annerita. Ho tagliato l’unghia fino alla cuticola. È sicuro? Il mio medico ha detto: “Sbarazzati dell’unghia, sbarazzati del fungo”. Così mi sono sbarazzata dell’unghia (la maggior parte). Che consiglio può dare? Dovrei farmi togliere tutta l’unghia?
– Yolanda, Florida
Sembra che lei e il suo medico abbiate adottato l’approccio del chirurgo all’infezione delle unghie dei piedi!
Prima di arrivare al taglio o alla rimozione delle unghie, lasciatemi sottolineare alcuni fatti generali. Gli individui che soffrono di diabete sono suscettibili alle infezioni fungine delle unghie dei piedi e alle loro complicazioni. È molto importante trattare l’infezione e ottenere un buon controllo del glucosio. (Questo non è solo un problema estetico per gli individui che hanno il diabete.) Il trattamento dipende dallo stadio dell’infezione e da altri fattori. Se c’è solo una macchia bianca sull’unghia, un’applicazione di lacca antimicotica curerà l’infezione. Se c’è ispessimento dell’unghia, fragilità, separazione e infiammazione, un agente antimicotico orale (pillola) può essere efficace come terapia singola o in combinazione con una lacca antimicotica. La decolorazione abituale dell’unghia del piede è una tonalità marrone giallastra. Se ci sono altri organismi che causano il cambiamento dell’unghia del piede, la decolorazione può assumere un aspetto da verde scuro a nero. L’unghia nera può anche essere causata da traumi, disturbi autoimmuni e melanoma. Quindi è importante arrivare alla giusta diagnosi prima del trattamento. Questo può essere fatto con una biopsia e una coltura dell’unghia del piede.
Rimuovere completamente l’unghia del piede non è raccomandato per gli individui che hanno il diabete, poiché il rischio di complicazioni dovute alla cattiva guarigione della ferita e all’infezione è alto. Vi consiglio vivamente di andare dal vostro medico o da un podologo per gestire la rifinitura e, se necessario, la rimozione dell’unghia. I motivi per la rimozione includono le seguenti ragioni: se lasciare l’unghia del piede causerà ulteriori complicazioni, se la rifinitura non raggiunge il risultato desiderato, e/o se non siete idonei per gli agenti antimicotici.
Siccome avete il piede d’atleta ricorrente, potreste anche considerare le seguenti linee guida:
- Tenete i piedi asciutti ma non eccessivamente asciutti. Usare la lozione per prevenire l’eccessiva secchezza, ma non usarla tra le dita dei piedi.
- Stare attenti ad asciugarsi accuratamente dopo il bagno o l’attività fisica, o quando si è in un ambiente caldo-umido. Per aiutare a mantenere i piedi asciutti, potete usare del talco normale o antimicotico. Indossare calzini in tessuto “traspirante”, che tengono lontana l’umidità dalla pelle.
- Assicurarsi di esaminare i piedi quotidianamente per piccole rotture della pelle, eruzioni cutanee e cambiamenti delle unghie.
- Tenere le scarpe in un luogo fresco e asciutto.
- Perché qualsiasi trauma alle dita aumenta la possibilità di infezione fungina, indossare scarpe ben aderenti e calzini morbidi senza cuciture. Tieni le unghie dei piedi tagliate dritte e non troppo corte.
- Non camminare a piedi nudi.
- Pulisci la tua vasca con la candeggina e usa scarpe da doccia quando sei in una palestra pubblica o in piscina.
Q2. Ho il diabete di tipo 2. Ho un fungo su due delle mie dita dei piedi. Il medico mi ha detto che potrebbe rimuovere le mie unghie dei piedi in modo permanente. Non so se questa sarebbe la soluzione migliore. Cosa ne pensi?
– Annette, Illinois
Generalmente, rimuovere l’unghia è l’ultima risorsa per affrontare l’infezione fungina, che è un problema molto comune tra le persone con diabete. Se l’infezione delle unghie non viene trattata tempestivamente, può portare a danni permanenti e alla perdita delle unghie, ma ci sono modi efficaci per trattare questa condizione.
I farmaci assunti per bocca, come la terbinafina (Lamisil), curano le infezioni fungine la maggior parte delle volte. I farmaci applicati direttamente sull’unghia come lacca (come l’amorolfina e la ciclopiroxalamina), o in combinazione con i farmaci per via orale, sono anche efficaci. Sia le pillole antimicotiche che la lacca, se combinate tra loro e/o con la rimozione della parte ispessita dell’unghia, possono curare l’infezione. Tuttavia, molte delle medicine hanno effetti collaterali e interagiscono con altri farmaci, quindi potrebbero non essere un’opzione appropriata per alcune persone. A causa di questo – e degli effetti distruttivi delle infezioni fungine sull’unghia – la rimozione di una parte della lamina ungueale può essere indicata. Tuttavia, la rimozione chirurgica completa della lamina ungueale non è solitamente raccomandata, specialmente se la circolazione è compromessa come potrebbe essere tra gli individui con diabete. Il mio consiglio è di consultare un podologo o un dermatologo per una raccomandazione di trattamento più specifica e più adatta a te.
Q3. Ho il diabete. È sicuro fare la pedicure?
La risposta breve è sì, puoi fare la pedicure. Tuttavia, devi stare attenta a non esporti a potenziali infezioni, rotture della pelle e altri danni ai piedi.
Prima di andare in un salone di bellezza, è meglio vedere prima il tuo medico. Lui o lei esaminerà i tuoi piedi per qualsiasi segno di cattiva circolazione, sensazione ridotta, danni alla pelle, infezione del piede o delle unghie, o cambiamenti delle ossa e delle articolazioni. Sulla base di questo esame, il medico ti consiglierà se è il caso o meno di fare una pedicure. Se c’è qualche preoccupazione immediata, ti potrebbe anche essere detto di vedere un podologo – un medico del piede. I podologi possono tagliare le unghie, rimuovere i calli e trattare le verruche in modo sicuro. Possono anche correggere qualsiasi deformità che potrebbe portare a ulteriori danni e consigliare la cura quotidiana dei piedi.
Se non c’è nessuna anomalia significativa nei tuoi piedi, allora puoi tranquillamente fare una pedicure. Tuttavia, dovrai chiedere un trattamento speciale a causa del tuo diabete. In generale, a meno che tu non stia visitando un salone specializzato che ha familiarità con la cura del piede diabetico, evita di farti tagliare le unghie o rimuovere le cuticole. Inoltre, non permettere l’uso di oggetti appuntiti sui tuoi piedi. Se stai facendo una pedicure per la prima volta, parla con il personale del salone riguardo alle loro procedure di disinfezione. Esamina il posto e osserva come sterilizzano e si prendono cura dei loro strumenti. In alternativa, puoi portare la tua vaschetta e le tue forniture (una pietra pomice morbida, smalto per unghie) al salone.
In generale, per mantenere i tuoi piedi sani e prevenire complicazioni, è importante che tu rimanga ben idratata ed evitare che la tua pelle diventi secca. Evita i prodotti che potrebbero causare la spellatura della pelle o i prodotti che contengono steroidi. Esaminate i vostri piedi quotidianamente per qualsiasi rottura della pelle e cercate le cure del vostro medico o podologo prontamente se osservate qualsiasi problema.
Per saperne di più nel Centro per il diabete di tipo 2 di Everyday Health.