Fino a 20 anni fa, era difficile diagnosticare e fornire un trattamento efficace dello strappo labrale della spalla. Ma i progressi nell’artroscopia permettono ora ai medici di usare telecamere in miniatura per vedere il danno labrale e ripararlo chirurgicamente.
Anatomia di uno strappo labrale
La palla dell’osso della parte superiore del braccio è di solito molto più grande della presa, e un bordo morbido di tessuto fibroso chiamato labrum circonda la presa per aiutare a stabilizzare l’articolazione. Se l’articolazione riceve un impatto significativo o uno stress ripetitivo, può verificarsi uno strappo del labro.
Il tipo di lesioni che possono causare uno strappo labrale includono:
- Cadere su un braccio teso (scivolare in base)
- Un colpo diretto alla spalla (calcio)
- Un sollevamento improvviso di un peso eccessivo (sollevamento pesi)
- Un violento allungamento della testa (basket/baseball)
Ogni volta che una spalla si “sloga” c’è quasi il 100% di possibilità che si sia verificata una rottura labrale.
Sintomi dello strappo labrale
I sintomi di uno strappo labrale possono includere:
- Dolore, di solito con attività sopra la testa
- Cattura, blocco, schiocco o sfregamento
- Dolore notturno occasionale o dolore con le attività quotidiane
- Senso di instabilità della spalla
- Riduzione del range di movimento
- Perdita di forza
Diagnosi di uno strappo labrale
Il medico vi chiederà se ricordate un certo punto in cui è iniziato il dolore. Se i segni clinici di uno strappo labrale sono presenti nella sua spalla, lui o lei probabilmente ordinerà un artrogramma MRI per rilevare uno strappo labrale, poiché i raggi X non possono rilevare la lesione dei tessuti molli.
Il suo medico eseguirà un esame fisico che controlla la gamma di movimento, l’instabilità e il dolore. In definitiva, il medico si affiderà all’artroscopia per la diagnosi finale e il trattamento.
Opzioni di trattamento della spalla con strappo labrale
Trattamento non chirurgico
Inizialmente il trattamento per un labbro strappato può consistere in farmaci antinfiammatori e riposo. Possono anche essere raccomandati esercizi di riabilitazione per rafforzare i muscoli della cuffia dei rotatori, che aiuta a stabilizzare la spalla ferita.
Se queste misure conservative sono insufficienti, il medico può raccomandare un intervento chirurgico artroscopico per riparare lo strappo labrale.
Chirurgia
Durante l’artroscopia dello strappo labrale, il medico esaminerà l’intero labro. Se lo strappo labrale sembra essere instabile con distacco del labbro dalla cavità della spalla, il chirurgo riparerà il labbro di nuovo alla cavità della spalla.
Se lo strappo coinvolge solo un lembo di tessuto strappato dal labbro senza distacco del labbro dalla sottostante cavità ossea della spalla, il chirurgo può semplicemente rasare il lembo di tessuto dal sottostante tessuto labrale intatto.
Se lo strappo labrale si verifica nel sito del tendine del bicipite (lesione SLAP) o se lo strappo si estende nel tendine del bicipite, il chirurgo a volte dovrà riparare lo strappo labrale e riattaccare il tendine usando chiodi assorbibili, fili o suture.
Nei casi in cui lo strappo labrale è associato all’instabilità della spalla o a lussazioni, il chirurgo non solo riparerà il labbro ma stringerà anche i legamenti stirati della spalla così come stringerà la capsula per ripristinare la stabilità dell’articolazione.
Recupero dopo la chirurgia della spalla con strappo labrale
Dopo l’intervento, sarà necessario indossare una fascia per tre o quattro settimane. Il medico prescriverà anche esercizi di movimento dolci, passivi e indolori per evitare che la capsula della spalla si irrigidisca. Quando l’imbragatura viene rimossa, sarà necessario fare esercizi di movimento e di flessibilità che rafforzano gradualmente i bicipiti, i muscoli della cuffia dei rotatori e altri muscoli circostanti.
Gli atleti possono di solito iniziare a fare esercizi specifici per lo sport da otto a dodici settimane dopo la riparazione, poiché ci vorranno tre o quattro mesi prima che la spalla sia completamente guarita.