Scopo: Con il crescente uso dell’artroscopia di spalla, la diagnosi di lesioni del labro glenoideo è diventata sempre più comune. Tuttavia, una manovra di esame fisico che permetta una diagnosi clinica definitiva di una lacerazione del labro glenoideo, e più specificamente di una lesione SLAP, è stata elusiva. Questo studio ha messo in relazione i risultati delle manovre di esame comunemente usate con i risultati dell’artroscopia della spalla. L’ipotesi di lavoro era che 7 test clinici comunemente usati, da soli o in combinazioni logiche, avrebbero fornito diagnosi con un’affidabilità superiore agli standard accettati per l’artrografia con risonanza magnetica; cioè, maggiore del 95% di sensibilità e specificità.
Tipo di studio: Campione consecutivo, studio di sensibilità-specificità.
Metodi: Sessanta spalle sottoposte ad artroscopia per una varietà di patologie sono state esaminate prima dell’intervento. Tutti i soggetti sono stati sottoposti al test di velocità, una manovra di apprensione anteriore, il test di Yergason, il test di O’Brien, il test di riposizionamento di Jobe, il test della manovella e un test per la sensibilità del solco bicipitale. I risultati degli esami sono stati confrontati con i risultati chirurgici e analizzati per la sensibilità e la specificità nella diagnosi delle lesioni SLAP e di altre rotture del labro glenoideo.
Risultati: I risultati del test di O’Brien (63% sensibile, 73% specifico) e del test di riposizionamento di Jobe (44% sensibile, 87% specifico) erano statisticamente correlati alla presenza di una lacerazione del labro e il test di apprensione si avvicinava alla significatività statistica. Eseguire tutti e 3 i test e accettare un risultato positivo per uno qualsiasi di essi ha aumentato il valore statistico, anche se la sensibilità e la specificità erano ancora deludentemente basse (72% e 73%, rispettivamente). Gli altri 4 test non sono risultati utili per gli strappi labralici, e nessuno dei test o delle combinazioni era statisticamente valido per il rilevamento specifico di una lesione SLAP.
Conclusioni: I test clinici sono utili per rafforzare la diagnosi di una lesione labrale glenoidea, ma la sensibilità e la specificità sono relativamente basse. Quindi la decisione di procedere con un intervento chirurgico non dovrebbe basarsi solo sull’esame clinico.