Struttura del Cuore – Anatomia e Fisiologia

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Struttura del cuore

Posizione e forma del cuore

Il cuore si trova nella cavità toracica tra i polmoni, per il 60% a sinistra del piano mediano. La proiezione laterale del cuore si estende dalla costola 3 alla 6. La maggior parte della superficie del cuore è coperta dai polmoni e nei giovani è delimitata cranialmente dal timo. Caudalmente il cuore si estende fino al diaframma. Variazioni nella posizione e nelle dimensioni esistono tra gli individui a seconda della specie, della razza, dell’età, della forma fisica e della patologia. Approssimativamente, il cuore è responsabile di circa lo 0,75% del peso corporeo.

Il cuore è a forma di cono, con un’ampia base nella parte superiore da cui entrano ed escono i grandi vasi sanguigni. La punta, nota come apice, punta verso il basso e si trova vicino allo sterno. L’asse longitudinale del cuore è inclinato in misura variabile a seconda della specie, con la base rivolta verso il craniodorsale e l’apice caudoventrale.

Il cuore ha una superficie laterale destra e una sinistra, che si incontrano cranialmente al bordo ventricolare destro e caudalmente al bordo ventricolare sinistro. Le orecchiette degli atri sono visibili sul lato sinistro, circondando la radice dell’aorta e il tronco polmonare, mentre le grandi vene e le parti principali degli atri sono situate sulla destra.

I solchi sulla superficie rappresentano le divisioni della struttura interna del cuore. La superficie destra del cuore è segnata dal solco subsinusoidale che si estende dal solco coronarico all’apice del cuore. Il solco paraconale corre sulla superficie sinistra del cuore dal solco coronarico fino all’estremità distale del margine craniale. Il solco coronarico pieno di grasso contiene i vasi sanguigni coronarici e segna la separazione degli atri e dei ventricoli.

Pericardio

Il pericardio è la membrana che circonda e protegge il cuore. È composto da due strati separati da una stretta cavità. Lo strato interno è saldamente attaccato alla parete del cuore ed è conosciuto come lo strato viscerale o epicardio. Lo strato esterno è composto da tessuto connettivo relativamente anelastico ed è chiamato strato parietale. Questo strato fibroso impedisce la distensione del cuore, evitando così l’eccessivo allungamento delle fibre del muscolo cardiaco. La cavità tra i due strati contiene un piccolo volume di fluido che serve da lubrificante, facilitando il movimento del cuore minimizzando l’attrito. Il legamento sternopericardico collega lo strato parietale allo sterno e il legamento frenopericardico unisce lo strato parietale al diaframma. Quest’ultimo è presente solo nel canino e nel suino.

Strati della parete del cuore

La parete del cuore consiste di tre strati: l’epicardio (strato esterno), il miocardio (strato medio) e l’endocardio (strato interno). L’epicardio è lo strato esterno sottile e trasparente della parete ed è composto da tessuto connettivo delicato. Il miocardio, composto da tessuto muscolare cardiaco, costituisce la maggior parte della parete cardiaca ed è responsabile della sua azione di pompaggio. Lo spessore del miocardio rispecchia il carico a cui è sottoposta ogni specifica regione del cuore. L’endocardio è un sottile strato di endotelio sovrastante un sottile strato di tessuto connettivo. Fornisce un rivestimento liscio per le camere del cuore e copre le valvole. L’endocardio è continuo con il rivestimento endoteliale dei grandi vasi sanguigni collegati al cuore.

Struttura del muscolo cardiaco

Le fibre del muscolo cardiaco sono più corte in lunghezza e più grandi in diametro delle fibre del muscolo scheletrico. Presentano anche una ramificazione, che dà a una singola fibra un aspetto a forma di Y. Una tipica fibra muscolare cardiaca è lunga 50-100μm e ha un diametro di circa 14μm. Normalmente, c’è solo un nucleo situato al centro, anche se occasionalmente una cellula può avere due nuclei. Il sarcoplasma del muscolo cardiaco è più abbondante di quello del muscolo scheletrico e i mitocondri sono più grandi e più numerosi. Le fibre del muscolo cardiaco hanno filamenti di actina e miosina disposti nello stesso modo delle fibre del muscolo scheletrico e possiedono un sistema di tubuli a T ben sviluppato. A differenza del muscolo scheletrico, il muscolo cardiaco non si affatica, non può essere riparato se danneggiato ed è regolato dal sistema nervoso autonomo.

Anche se le fibre muscolari cardiache si ramificano e si interconnettono tra loro, formano due sincizi funzionali separati, uno per gli atri e un altro per i ventricoli. Le estremità di ogni fibra in una rete si collegano ai suoi vicini da ispessimenti trasversali irregolari del sarcolemma chiamati dischi intercalati. I dischi contengono desmosomi, che tengono insieme le fibre, e giunzioni di gap, che permettono agli ioni di viaggiare tra le cellule e permettono la rapida propagazione dei potenziali d’azione. Di conseguenza, l’eccitazione di una singola fibra di una delle due reti provoca la stimolazione di tutte le altre fibre della rete. Di conseguenza, ogni rete si contrae come un’unità funzionale.

Scheletro fibroso

Oltre al tessuto muscolare cardiaco, la parete del cuore contiene anche tessuto connettivo denso che forma lo scheletro fibroso del cuore. Lo scheletro fibroso è composto da anelli di tessuto connettivo denso che circondano i quattro orifizi del cuore. Lo scheletro contiene fibrocartilagine in cui possono svilupparsi noduli di ossa (ossa cordis) in alcune specie. Sebbene queste ossa si presentino più comunemente nei bovini, non sono limitate a questa specie. Lo scheletro svolge diverse funzioni:

• Serve come punto di attacco per le valvole cardiache
• I fasci di muscoli cardiaci si inseriscono sullo scheletro fibroso.
• Impedisce che le valvole si sforzino troppo quando il sangue passa attraverso di esse.
• Fa da isolante elettrico impedendo così la diffusione diretta dei potenziali d’azione dagli atri ai ventricoli.

Camere del cuore

Il cuore contiene quattro camere. Le due camere superiori sono gli atri e le due camere inferiori sono i ventricoli. Sulla superficie craniale di ogni atrio c’è un’appendice a forma di sacca chiamata auricola che si pensa aumenti leggermente la capacità dell’atrio.

Lo spessore del miocardio delle quattro camere varia secondo la funzione. Gli atri hanno pareti sottili perché portano il sangue nei ventricoli adiacenti e i ventricoli sono dotati di pareti muscolari spesse perché pompano il sangue su distanze maggiori. Anche se i ventricoli destro e sinistro agiscono come due pompe separate che espellono simultaneamente gli stessi volumi di sangue, il lato destro ha un carico di lavoro molto minore. Questo perché il ventricolo destro pompa il sangue solo nei polmoni, che sono vicini e presentano poca resistenza al flusso sanguigno. D’altra parte, il ventricolo sinistro pompa il sangue al resto del corpo, dove la resistenza al flusso sanguigno è considerevolmente più alta. Di conseguenza, il ventricolo sinistro lavora più duramente del ventricolo destro per mantenere la stessa portata di sangue. Questa differenza di carico di lavoro influisce sull’anatomia delle pareti ventricolari; la parete muscolare del ventricolo sinistro è significativamente più spessa di quella del destro.

Atrio destro

L’atrio destro forma la sezione dorsocraniale della base del cuore e riceve sangue dalla vena cava craniale, dalla vena cava caudale e dal seno coronarico. Il setto interatriale è una sottile partizione che divide gli atri destro e sinistro e possiede una caratteristica depressione ovale chiamata fossa ovalis che è un residuo del forame ovale fetale. L’atrio destro ospita anche il nodo senoatriale. Il sangue scorre dall’atrio destro al ventricolo destro attraverso la valvola tricuspide (conosciuta anche come valvola atrioventricolare destra). Nei conigli la valvola atrioventricolare destra è bicuspide e non tricuspide.

Ventricolo destro

Il ventricolo destro forma la maggior parte della superficie anteriore del cuore ed è a forma di mezzaluna in sezione. Le cuspidi della valvola tricuspide sono collegate a corde tendinee, le corde tendinee, che, a loro volta, sono collegate ai muscoli papillari a forma di cono all’interno della parete ventricolare. Il ventricolo destro è separato dal sinistro da una partizione chiamata setto interventricolare. La trabecola settomarginale è una banda muscolare che attraversa il lume del ventricolo destro. Il sangue deossigenato passa dal ventricolo destro attraverso la valvola semilunare polmonare al tronco polmonare, che convoglia il sangue ai polmoni.

Atrio sinistro

L’atrio sinistro forma la sezione dorsocaudale della base del cuore ed è simile all’atrio destro per struttura e forma. Riceve il sangue ossigenato dai polmoni attraverso le vene polmonari. Il sangue passa dall’atrio sinistro al ventricolo sinistro attraverso la valvola bicuspide o atrioventricolare sinistra. L’atrio sinistro si trova sotto la biforcazione tracheale e l’allargamento di quest’area del cuore può causare difficoltà respiratorie.

Ventricolo sinistro

Il ventricolo sinistro forma l’apice del cuore ed è di forma conica. Il sangue passa dal ventricolo sinistro all’aorta ascendente attraverso la valvola semilunare aortica. Da qui una parte del sangue scorre nelle arterie coronarie, che si diramano dall’aorta ascendente e portano il sangue alla parete del cuore. Il resto del sangue viaggia in tutto il corpo.

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