Scopo
Valutare il significato clinico dell’ispessimento della parete vescicale (BWT) rilevato incidentalmente sulla tomografia computerizzata (CT).
Metodi
Un’analisi retrospettiva è stata eseguita su 34.793 casi di cistoscopia tra gennaio 2004 e dicembre 2013. Tra questi, sono stati selezionati i pazienti che si sono sottoposti a cistoscopia per la sola indicazione di BWT rilevato incidentalmente sulla CT. I pazienti sono stati classificati nel gruppo diffuso o focale a seconda dell’estensione del BWT. Le lesioni sospette alla cistoscopia sono state sottoposte a biopsia per confermare il sottotipo istologico. Sono stati esaminati l’incidenza e i fattori predittivi della malignità della vescica.
Risultati
Un totale di 167 (0,5%) pazienti sono stati sottoposti a cistoscopia per BWT rilevato incidentalmente su CT, di cui 11 (6,6%) pazienti hanno ricevuto la diagnosi di malignità della vescica. Quando una lesione sospetta è stata identificata alla cistoscopia, 11 dei 25 (44%) pazienti sono risultati avere una neoplasia vescicale. Dei 15 pazienti con BWT diffuso, a 5 (33,3%) è stata diagnosticata una neoplasia della vescica, costituita da carcinoma in situ in 2 pazienti, carcinoma di alto grado in 2 pazienti e malattia invasiva del muscolo in 1 paziente. Dei 10 pazienti con BWT focale, a 6 (60,0%) è stata diagnosticata una neoplasia vescicale, di cui 3 pazienti con malattia di alto grado. Nell’analisi di regressione logistica multivariata, il BWT focale e le cellule atipiche nell’esame citologico delle urine (95% CI 2,631-63,446, P = 0,002) erano associati positivamente alla malignità della vescica.
Conclusioni
Il BWT rilevato accidentalmente sulla TC può essere suggestivo di malignità della vescica. Pertanto, ulteriori esami, tra cui la cistoscopia e la citologia delle urine, dovrebbero essere eseguiti per valutare la malignità della vescica.