– Discussione:
– anatomia:
– non vi è alcuna connessione diretta tra i sesamoidi & tendine del flessore dell’alluce lungo che corre tra di loro;
– i sesamoidi tibiali e fibulari si trovano all’interno dei tendini del FHB e forma parte della placca plantare;
– i tendini dell’adduttore allucis & hanno inserzioni fibrose nei sesamoidi tibiale e fibulare rispettivamente;
– il legamento metatarsale trasverso profondo si attacca al sesamoide fibulare;
– il sesamoide tibiale normalmente assume la maggior parte del peso portante fx trasmesso alla testa del primo metatarso;
– funzione:
– i sesamoidi aumentano il vantaggio meccanico della FHB, aiutano a portare sotto il grande metatarso, ed elevano la testa del metatarso da terra;
– conseguenze dell’escissione
– rigidità, alluce ad artiglio, e alluce valgo
– Radiografie:
– radiografia AP e laterale in piedi (la radiografia laterale aiuta a valutare la possibile deformità di cavus);
– una vista sesamoidea è essenziale;
– necessità di considerare bipartita, sesamoide, osteocondrite dissecante del sesamoide, o frattura del sesmoide;
– vista sesamoidea:
– l’unica vista radiografica che mostra in modo affidabile la sublussazione del sesamoide è la vista del sesamoide portante il peso;
– si noti che le viste AP del piede non dovrebbero essere utilizzate per valutare la sublussazione del sesamoide poiché la pronazione del 1° metatarso o la sublussazione
potrebbero accentuare o diminuire la vera posizione del sesamoide;
– sesamoide bipartito: (versus frx sesamoide)
– solo il 25% della popolazione avrà sesamoide bipartito, ma di questi, l’85% sono bilaterali;
– il sesamoide tibiale sarà più spesso bipartito che il sesamoide laterale;
– sesamoide bipartito ha stretto & bordi regolari distinti;
– i sesamoidi bipartiti sono anche di solito più grandi del sesamoide singolo;
– i sesamoidi bipartiti hanno margini lisci mentre i frx dimostrano linee frx irregolari;
– anche la scansione ossea è utile;
– Patho-Anatomy:
– alluce valgo
– fratture dei sesamoidi
– alluce valgo
– poiché i sesamoidi sono inseriti nel tendine del FHB, che si inserisce nella base della falange prossimale, qualsiasi grado di alluce valgo tende a far ruotare entrambi i sesamoidi sull’asse lungo;
– il sesamoide fibulare tende a ruotare nel 1° interspazio metatarsale, eliminando così la possibilità che diventi un fulcro portante del peso;
– il sesmoide tibiale ruota sul suo lato & diventando così perno portante del peso;
– sesamoidite
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