I nuovi fluidificanti del sangue non interagiscono con gli alimenti, un grande vantaggio per i pazienti perché non dovranno limitare la loro dieta.
“L’unica cosa che mi trattiene dal passare più dei miei pazienti a questi nuovi fluidificanti del sangue è il costo”, Day confida. “Per troppi dei miei pazienti il costo di questi nuovi farmaci è proibitivo.”
Meno Aspirina, meno sanguinamento per le persone con fibrillazione atriale
Un grande cambiamento è la raccomandazione di usare meno aspirina. L’aspirina ora non è raccomandata per l’anticoagulazione per prevenire l’ictus nei pazienti che hanno l’afib.
“Gli studi hanno dimostrato che l’aspirina fa molto poco per abbassare il rischio di ictus nei pazienti afib, mentre allo stesso tempo è associato a un rischio di sanguinamento elevato come alcuni dei più recenti agenti anticoagulanti”, dice Hugh Calkins, MD, professore di medicina e direttore del servizio di aritmia cardiaca presso la Johns Hopkins Medicine di Baltimora.
“Ai vecchi tempi l’aspirina era considerata importante per la prevenzione di ictus. Le nuove conoscenze e la rianalisi degli studi precedenti rivelano che l’aspirina fa poco o niente per ridurre il rischio di ictus in questo contesto”, osserva il dottor Calkins.
Ablazione dal medico giusto nella struttura giusta
La procedura nota come ablazione a radiofrequenza impedisce la formazione di segnali elettrici anomali nel cuore, dove possono causare il ritmo anomalo di afib.
I pazienti stanno avendo l’ablazione con catetere con maggiore frequenza, dice Calkins. “Questo è coerente con molteplici studi e l’esperienza clinica, che hanno dimostrato che l’ablazione con catetere è più efficace della terapia farmacologica antiaritmica”, spiega.
I risultati di salute dei pazienti dipendono dall’ottenere il miglior chirurgo e la migliore struttura, secondo il dottor Day. “Se le ablazioni con catetere possono essere eseguite da cardiologi esperti in centri esperti, allora i risultati dell’ablazione sono generalmente superiori al trattamento medico dell’afib.”
“Purtroppo, i risultati con l’ablazione con catetere non sono stati altrettanto buoni negli ospedali di comunità più piccoli”, aggiunge. “Per l’ablazione con catetere della fibrillazione atriale è meglio attenersi ai grandi ospedali esperti e ad alto volume.”
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Migliore valutazione del rischio di fibrillazione atriale
Il nuovo calcolatore del rischio di afib è più complesso di quello più vecchio, dice Day. In precedenza, i rischi per la salute che contavano erano insufficienza cardiaca congestizia, pressione alta, età, diabete e ictus. Al contrario, il nuovo calcolatore di rischio utilizza tutti questi e altri fattori per prevedere più accuratamente i rischi dei pazienti.
Che cosa utilizza il nuovo calcolatore di rischio afib per aiutare a determinare le migliori opzioni di trattamento:
- Infarto congestizio: 1 punto
- Pressione alta: 1 punto
- Età 75 o superiore: 1 punto
- Diabete: 1 punto
- Stroke o TIA (attacco ischemico transitorio): 2 punti
- Malattia vascolare: 1 punto
- Età 65 o superiore: 1 punto
- Essere donna: 1 punto
Se il tuo punteggio è due o superiore, hai bisogno di un potente fluidificante del sangue. “Come potete vedere, se siete una donna e avete 65 anni o più, allora avete automaticamente bisogno di un potente fluidificante del sangue”, dice Day.
Come abbassare il rischio di afib
Cosa possono fare le persone per abbassare il loro rischio?
“Per prima cosa, non acquisire i fattori di rischio che causano l’ictus”, dice il cardiologo T. Jared Bunch, MD, editorialista di Everyday Health.
“Quelli su cui possiamo fare qualcosa sono la pressione alta e il diabete. I cambiamenti dello stile di vita come l’esercizio quotidiano, la perdita di peso e una dieta basata su cibi integrali e vegetali possono abbassare il rischio di sviluppare la pressione alta e il diabete in modo significativo”, dice il dottor Bunch. Egli dirige la ricerca del ritmo cardiaco presso l’Intermountain Medical Center Heart Institute, a Murray, Utah e non è stato coinvolto nelle revisioni delle linee guida afib.
Il buon sonno entra anche nel quadro. Bunch dice, “Se una persona russa, ha affaticamento diurno, o ha bisogno di un pisolino diurno, hanno bisogno di essere esaminato per l’apnea del sonno. L’apnea del sonno è una condizione molto comune nel nostro paese e aumenta il rischio di pressione alta, aumento di peso, fibrillazione atriale e sindrome metabolica.”