Le persone con leucemia linfocitica cronica (LLC) possono avere domande sulla loro prognosi e sopravvivenza. La prognosi e la sopravvivenza dipendono da molti fattori. Solo un medico che ha familiarità con la storia medica di una persona, il tipo di cancro, lo stadio, le caratteristiche del cancro, i trattamenti scelti e la risposta al trattamento può mettere insieme tutte queste informazioni con le statistiche di sopravvivenza per arrivare a una prognosi.
Una prognosi è la migliore stima del medico di come il cancro colpirà una persona e come risponderà al trattamento. Un fattore prognostico è un aspetto del cancro o una caratteristica della persona che il medico considererà quando fa una prognosi. Un fattore predittivo influenza il modo in cui un cancro risponderà a un certo trattamento. I fattori prognostici e predittivi sono spesso discussi insieme ed entrambi giocano un ruolo nel decidere un piano di trattamento e una prognosi.
I seguenti sono fattori prognostici e predittivi per la LLC.
Stadio
Uno stadio più basso al momento della diagnosi è un fattore prognostico più favorevole.
Le cellule della leucemia nel midollo osseo
Le cellule anomale del sangue (chiamate cellule della leucemia) possono formare diversi modelli nel midollo osseo. Quando le cellule leucemiche sono più diffuse (chiamate modello diffuso) è un fattore prognostico meno favorevole. Le cellule leucemiche che sono in piccoli grumi (chiamate modello nodulare) o le cellule leucemiche tra le cellule normali (chiamate modello interstiziale) sono fattori prognostici più favorevoli.
Età
Le persone anziane hanno una prognosi meno favorevole.
Sesso
Gli uomini hanno una prognosi meno favorevole delle donne.
Modifiche cromosomiche
La delezione di parte del cromosoma 13, senza altre anomalie cromosomiche, è un fattore prognostico più favorevole. La delezione di parti del cromosoma 11 o 17 è un fattore prognostico meno favorevole.
Trasformazione prolinfocitica
Un prolimofocita è una forma precoce di un linfocita. Un numero maggiore di prolinfociti nel sangue è chiamato trasformazione prolinfocitaria. Ha una prognosi meno favorevole.
Tempo di raddoppio dei linfociti
Il tempo di raddoppio dei linfociti è il tempo necessario perché il numero di linfociti raddoppi. Un tempo di raddoppio dei linfociti superiore a 6 mesi è un fattore prognostico più favorevole.
Aree di tessuto linfatico interessate
Le aree di tessuto linfatico sono la milza, il fegato e i linfonodi nel collo, nella zona ascellare e nell’inguine. Avere meno aree di tessuto linfatico colpite dalla LLC è un fattore prognostico più favorevole.
Livelli proteici
I seguenti livelli proteici significano una prognosi più favorevole:
- un basso livello ematico di beta-2-microglobulina
- un basso numero di cellule della LLC hanno le proteine CD38 (cluster of differentiation 38) o ZAP-70 (zeta-associated protein 70)
Mutazione del geneIGHV
Le cellule della LLC con un gene cambiato, o mutato, per IGHV (immunoglobulin heavy chain variable region) hanno una prognosi più favorevole.
Sindrome di Richter
La sindrome di Richter, o trasformazione di Richter, si verifica quando la LLC si sviluppa in un linfoma non-Hodgkin aggressivo, solitamente un linfoma diffuso a grandi cellule B (DLBCL). La sindrome di Richter è un fattore prognostico meno favorevole.
Performance status
Le persone con un buon performance status al momento della diagnosi hanno una prognosi più favorevole.