Descrizione
Nonostante la natura elastica e flessibile del legamento, in posizione neutra, il legamento ha una pretensione che gli impedisce di piegarsi. Nella vertebra lombare questa pretensione è fornita dalle forze di trazione e di tensione applicate dai muscoli sulla fascia toracolombare dai legamenti sopraspinosi e interspinosi al legamento flavum che causano la pretensione in posizione neutra (complesso legamentoso interspinoso_supraspinoso toracolombare)
Ad ogni livello intersegmentale il legamento flavum è una struttura appaiata, rappresentata simmetricamente da entrambi i lati.
Nella regione del collo i legamenti sono sottili, ma larghi e lunghi; sono più spessi nella regione toracica, e più spessi nella regione lombare.
Attacchi
Il legamento flavum nasce dalla metà inferiore della superficie anteriore della lamina superiore e si attacca alla superficie posteriore e al margine superiore della lamina inferiore, formando una presa a coppa sul bordo superiore della lamina inferiore.
Su ogni lato il legamento si divide in due porzioni:
- La porzione mediale: passa alla parte posteriore della lamina inferiore successiva e attraversa lo spazio tra le vertebre adiacenti fondendosi con il legamento interspinoso
- La porzione laterale: passa davanti all’articolazione facciale dove si attacca all’aspetto anteriore dei processi articolari inferiori e superiori e forma la capsula anteriore. Le fibre più laterali si estendono oltre il processo articolare superiore al peduncolo sottostante.
Funzione
La marcata elasticità serve a preservare la postura eretta e ad aiutare la colonna vertebrale a riprendere la sua forma dopo la flessione. Resiste all’eccessiva separazione della lamina vertebrale adiacente e previene l’instabilità del legamento nel canale spinale durante l’estensione, evitando la compressione del canale. La porzione laterale del legamento impedisce che la capsula anteriore dell’articolazione della faccetta sia schiacciata all’interno della cavità articolare durante il movimento.
Patologia
Il corpo passa attraverso diversi cambiamenti quando una persona invecchia. Alcuni di questi cambiamenti si verificano a causa della continua usura che viene posta sul corpo per lunghi periodi di tempo. Il collo e la schiena sono particolarmente suscettibili a questi cambiamenti poiché sono responsabili di sostenere la maggior parte del peso e dei movimenti del corpo. col tempo,
Il legamento flavum può perdere forza ed elasticità, facendolo ispessire e piegare verso la colonna vertebrale, questo è dovuto alla perdita di fibre elastiche che allo stesso tempo aumentano lo spessore delle fibre di collagene, questi eventi causano il deposito di Ca+2 nel legamento. La calcificazione del legamento causa l’ipertrofia e può portare alla stenosi del canale spinale (restringimento del canale spinale) che a volte può causare dolore.
Se il ligamentum flavum si piega al punto da impattare un nervo spinale, un paziente può sperimentare i seguenti sintomi di stenosi spinale:
- Debilitazione
- Nervosismo
- Dolore localizzato
- Dolore radiante (a seconda della posizione della stenosi spinale, il dolore potrebbe irradiarsi nelle spalle, braccia, costole o gambe)
L’ipertrofia di questo legamento può causare stenosi spinale perché si trova nella parte posteriore del canale vertebrale. L’aumento dell’espressione di TIMP-2 nei fibroblasti del ligamentum flavum è associato alla fibrosi e all’ipertrofia del ligamentum flavum nei pazienti con stenosi spinale.
Molte cause di dolore al collo e alla schiena sono direttamente collegate al ligamentum flavum. Anche se l’anatomia della colonna vertebrale è abbastanza complessa, il trattamento delle condizioni che la riguardano non deve esserlo. Sfortunatamente, c’è poco o nessun potere di rigenerazione del tessuto di elastina al ligamentum flavum, la perdita di tessuto di elastina non può essere recuperata.
Esame
La combinazione di MRI e tomografia computerizzata sembra la più utile per la diagnosi precisa di OLF.
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