Background e scopo: Lo scopo di questo studio è stato quello di valutare se l’efficacia della terapia con inibitori di pompa protonica (PPI) ad una dose standard nel controllo dell’acido esofageo è influenzata dalla presenza di ernia iatale nei pazienti cinesi con malattia da reflusso gastroesofageo, e se una dose più elevata di PPI è necessaria per il controllo dell’acido.
Metodi: I pazienti consecutivi con malattia da reflusso gastroesofageo che avevano i tipici sintomi da reflusso e un pH esofageo anormale al basale di 24 ore e sono stati sottoposti a endoscopia superiore sono stati arruolati per ricevere esomeprazolo a 40 mg una volta al giorno per 4 settimane. I pazienti sono stati sottoposti al test del pH 24 ore a doppio canale alla fine delle 4 settimane di terapia. Se il pH esofageo a 24 ore era ancora anormale alla fine delle 4 settimane di terapia, l’esomeprazolo a 40 mg due volte al giorno è stato somministrato per altre 4 settimane dopo un intervallo di washout di 1 settimana, e un test del pH a 24 ore è stato ripetuto alla fine della terapia.
Risultati: Complessivamente, sono stati inclusi 76 pazienti, 13 con ernia iatale. Dei 76 pazienti trattati con 40 mg di esomeprazolo al giorno, l’esposizione acida esofagea è stata normalizzata in 64 (84,2%). La normalizzazione dell’esposizione acida è stata raggiunta dalla terapia PPI standard nel 53,2% (7/13) dei pazienti con ernia iatale e nel 90,5% (57/63) di quelli senza (P = 0,004). Una doppia dose di esomeprazolo ha avuto successo nel normalizzare il pH esofageo in tutti i 12 non rispondenti alla dose standard di esomeprazolo, compresi i sei pazienti con ernia iatale e sei pazienti senza.
Conclusioni: La dose standard di esomeprazolo non riesce a normalizzare il pH esofageo in quasi il 50% dei pazienti con ernia iatale, nei quali è necessaria la terapia con esomeprazolo a “doppia dose”.